鳞癌长得大，腺癌易转移，不同癌症行为也不同，但晚期都无法根治

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

腺癌、鳞癌这种诊断不少人感觉看不明白，不理解是什么意思。从大的方面来说，恶性肿瘤包括癌和肉瘤。癌是指恶性细胞来源于上皮组织，而肉瘤是指恶性肿瘤细胞来源于间叶组织。癌里面又分为不同的类型，比如腺癌、鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等等。所以，腺癌、鳞癌这种字眼通常见于病理报告中，体现出了癌细胞的来源不同，腺癌来源于腺上皮细胞，多见于肺、消化系统（胃肠、肝、胆、胰腺）、乳腺、子宫内膜、前列腺等。鳞癌来源于鳞状上皮细胞，多见于肺、食管、皮肤、子宫颈、头面部、口腔、鼻咽部、肛管、阴道、肾盂等。实际上就是正常鳞癌上皮分布为主的地方鳞癌多发，腺上皮分布为主的地方腺癌多发。

腺癌和鳞癌是临床上最常见的两个病理类型。两种癌的生物学行为和性质不同的，相对应的治疗方法也有不同。它们的区别如下：

1.显微镜下形态完全不同，腺癌镜下癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构。鳞癌镜下可见癌巢，分化较好的鳞癌，癌巢中细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠。分化差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，癌细胞有明显的异型性，可见较多的核分裂象。

2.总体来说腺癌患者的癌细胞生长速度较快，而鳞癌患者则相对较慢。

3.腺癌患者常在疾病发展的较早时间就合并有远处转移的症状，而鳞癌患者出现远处转移的时间则较为迟缓。

4.腺癌以血行转移发生为主，对化疗药物治疗敏感，对放射治疗不敏感。鳞癌以淋巴结转移途径为主，对放射治疗敏感性较高，比如皮肤鳞癌、鼻咽鳞癌、食道鳞癌都可以通过放疗达到根治的效果。

5.腺癌和鳞癌的治疗方式不同，如肺的鳞癌患者通常采用手术和放射治疗等进行治疗，而肺的腺癌患者通常采用手术、化疗或靶向治疗等进行治疗。

实际上，单纯比较鳞癌和腺癌，二者没有直接的可比性，还需要根据发病的部位、细胞分化程度、病理分期等进行综合判断的。以肺癌为例，无论是鳞癌还是腺癌，如果是极早期，都有机会通过手术进行根治。无论鳞癌还是腺癌，从分化程度来说，高中分化的恶性程度低于低分化癌。肺鳞癌和肺腺癌在晚期的治疗方面差异较大，肺鳞癌目前一线治疗推荐化疗联合免疫治疗，而腺癌患者有敏感基因突变者首选靶向治疗，无敏感基因突变者考虑化疗或化疗联合免疫治疗。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《鳞癌长得大，腺癌易转移，不同癌症行为也不同，但晚期都无法根治》

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