空腹血糖和餐后血糖哪个更重要？医生说：这个指标比血糖更重要

原创 心血管王医生 心血管王医生

到底空腹血糖准确还是餐后血糖准确？哪一个更为重要呢？

很多糖尿病的朋友都有这个问题！

其实空腹血糖和餐后血糖都重要，但更为准确和更为重要的是糖化血红蛋白。

一、糖化血红蛋白的意义

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，糖化血红蛋白可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。

无论是空腹血糖还是餐后血糖，都只能代表这一小段时间内的血糖情况，而糖化血红蛋白能代表最近1-2个月的血糖水平。

二、空腹血糖、餐后血糖参考值

在进行空腹血糖检查前，保证8～10小时未进任何食物。

正常人空腹血糖参考值：氧化酶法：3.9~6.1mmol/L ；邻甲苯胺法：3.9~6.4mmol/L

空腹血糖：≥7.0mmol/L，考虑糖尿病。

餐后血糖分为餐后半小时血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖。大多数我们查餐后2小时血糖，正常人餐后2小时血糖值4.6～7.8mmol/L。

口服葡萄糖耐量试验：30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmol/L，2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平。

另一个指标叫随机血糖，当随机血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。

有时候我们空腹血糖正常，但是餐后血糖却升高，那么也得考虑糖尿病。所以怀疑糖尿病的患者，不但要查空腹血糖，还得查餐后血糖，以免漏诊。

三、糖化血红蛋白的重要性

糖化血红蛋白是诊断和管理糖尿病的重要手段，正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%。

糖化血红蛋白>9%说明患者血糖长期控制不好，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

最新研究，糖化血红蛋白与心脏血管的狭窄多少级狭窄程度有直接关系，糖化血红蛋白升高常常导致心脏血管三个大血管都有严重狭窄。

葛俊波院士团队研究显示：随着糖化血红蛋白水平每升高1%，心动过速和心脏多支血管狭窄的发生风险均增加11%。在糖化血红蛋白水平>7%的患者中，多支血管狭窄的发生风险增加49%。

总之，对于糖尿病的朋友，不但要监测空腹血糖和餐后血糖，还应该监测糖化血红蛋白，这个指标更重要！

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