老年人如何降压？

原创 心血管王医生 心血管王医生

曹奶奶92岁了，今天又给我带了几个鹅蛋、鸭蛋和鸡蛋......

记得去年曹奶奶来的时候，我坚决不收她送的蛋，后来曹奶奶生气了，她说我给她看了10年的血压，从来没收挂号费，她拿几个自家养的鸡鸭鹅，不吃饲料，纯绿色蛋，有什么不可。

就算奶奶给孙子吃个鸡蛋，这也不算犯错误吧，看着老奶奶真生气，我如果真的推脱，那叫给脸不要脸。后来曹奶奶说，只要我还能走，以后每年给你拿几个，拿到一百岁。

听曹奶奶这样说，我真的不能再拒绝了，这是奶奶的一片心意，就算为了曹奶奶的健康，为了曹奶奶100岁健康长寿，我也不能拒绝。随后我也还给老奶奶一小盒茶叶作为礼尚往来。

当时曹奶奶说以后还会来给我拿鸡鸭鹅蛋，我也只当是说说，毕竟老人家已经90多了，没想到曹奶奶今天又拿了几个鸡鸭鹅蛋，真是不知所措，感谢老人！

一、80岁的曹奶奶当时高血压

10多年前，曹奶奶不舒服，就测了一下血压，发现血压160/80，后来听人说高血压会中风，经朋友介绍找到我，曹奶奶没有任何慢性疾病，就是血压有点高，当时我考虑跟睡眠不好有关系。我让曹奶奶不用着急吃降压药，先把睡眠改善了，能睡好觉，血压可能就好了，如果血压还高，我们在想办法。曹奶奶不放心，说那再难受咋办，我把电话留给曹奶奶。

过了几天曹奶奶的孙子打电话，说大部分时间血压在140左右，也没有不舒服了。我告诉他们继续让老奶奶保持平时的生活节奏和方式。都80多岁了，就是长寿了，能长寿自有长寿的道理，不要轻易改变她的生活。

曹奶奶后来时不时的还有一些不舒服，毕竟80多岁了，可是每天打电话都没啥大事，我让她放心就行。因为曹奶奶耳朵越来越背，每次打电话还得找一个翻译，老奶奶觉得挺过意不去，去年这个时候就特意来看我，给我送了几个她养的鸡鸭鹅的蛋。

这不今年又来了......

来了就好，说明曹奶奶身体健康！

二、老年人高血压特点

我们随着年龄的增加，高血压会有一些老年人特点：

1、大多数老年人就是高压高，低压正常，甚至低压偏低，脉压增大。

2、血压波动大，因为年龄大了，血管硬化加重，血压更容易忽高忽低。

3、上个厕所或突然站起来就会发生头晕，这可能就是因为体位改变造成的一过性低血压。

4、合并症较多，年龄大了，各种问题都出来了，常常合并很多慢性疾病。

三、老年人如何降压

老年人不能按照年轻的血压标准，都要求降到130/80以下，总的原则是，在老人能耐受的前提下，逐步使血压达标，注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应。

年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，这时候可考虑降压药物治疗，首先应将血压降至＜150/90 mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至＜140/90 mmHg。随着年龄再增长，血压标准可以进一步放宽。

对于身体基础较差的老人，或不能耐受的老人，血压≥160/90 mmHg，才考虑启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150 mmHg，但不低于130 mmHg。

总的原则就是：降压药小量开始，并根据需要，逐步增加剂量；尽可能使用1天1次，长效药物。

四、具体用药

1、利尿剂、地平类、普利类和沙坦类4种降压药都可以首选其中的一种；

2、一种降压药效果不佳，可选择复合制剂；如何合并心血管疾病或糖尿病，那尽量选择普利或沙坦。

3、两种药物仍不能达标，推荐采用噻嗪类利尿剂、地平、普利或沙坦三种药物联合治疗。

4、应警惕多重用药带来的风险和药物不良反应；治疗过程中，应密切监测血压，包括立位血压，并评估耐受性，若出现低灌注症状，应考虑降低治疗强度。

曹奶奶当时血压虽然160/80，但是又睡眠质量不高的原因，后来睡眠改善后，血压降到140左右，虽然140以上也不正常，但对于八九岁的老人来说，这个血压是不错的。

10多年了，曹奶奶血压一直控制在140左右，没有服用降压药，老人家很精神，我真替她高兴，祝福曹奶奶百岁的时候，我还能吃到她的鸡鸭鹅蛋！

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