肺鳞癌骨转移，如果已经卧床不起还能活多久，说出来有点不忍心

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

有网友咨询：现在60岁已经肺鳞癌骨转移了，现已卧床，还能活多久？得了肺癌能活多长时间，这是每个肺癌病人确诊后最想得到的答案。在所有人的眼里，晚期肺癌意味着不治之症，意味着生命倒计时的开始。

肺癌的生存期，一方面与肿瘤有关，包括病理类型、分期、细胞分级、基因型，另一方面与患者自身有关，包括患者年龄、身体状况、是否合并基础病、患者心态，另外，肺癌的生存期还与治疗相关，病人有没有接受治疗、治疗是否规范。

60岁的肺鳞癌，已经骨转移，肺癌晚期，总体预后是很差的。按照TNM分期，属于Ⅳ期，IV期肺癌患者的五年生存率仅为2%-5%，也就是说，100个病人里只有2-5个病人经过治疗能坚持到5年，而绝大多数晚期肺癌病人会在2年内去世，甚至不少病人会因各种癌症相关并发症在1年内就失去生命。

骨转移已卧床是不是时间会更短？确实是的，肺癌一旦发生骨转移，除了疼痛外，还会出现转移处的功能障碍，比如下肢骨转移会影响行走，胸腰椎转移压迫脊髓，可能会出现截瘫。一旦卧床，各种问题会随之而来，比较常见的包括腰骶部长期受压引起褥疮，肺部痰液难以排出引起坠积性肺炎，此外还可能出现下肢深静脉血栓、便秘、消化吸收功能障碍、尿潴留或尿失禁等等。即便没有肿瘤，单纯长期卧床就会出现一大堆的问题，各种并发症会使病人生活质量急剧下降，并加速病情进展，缩短生存时间。卧床病人考验的也是护士和家属的护理水平，护理得好，并发症少，生存期就会更长一些。

肺鳞癌骨转移且已经卧床的病人，体力状况评分很低，按照治疗指南这类病人已经不适合进行放化疗等积极抗肿瘤治疗。虽然免疫治疗在晚期肺鳞癌中已作为一线用药，但骨转移卧床或截瘫的病人使用时需要极其谨慎，对病人来说有可能弊大于利。具体的治疗策略需要病人更详细的情况和身体指标来决定。如果不能进行积极的抗肿瘤治疗，病灶逐渐发展，肿瘤负荷增大，病人身体状况会每况愈下。

所以，60岁卧床的肺鳞癌骨转移病人，通常生存期很少超过一年，有的甚至1个月之内就因其他并发症的发生而去世。但不同的病人个体差异较大，如果肿瘤发展缓慢，护理得当，营养状况好，并发症少，超过一年也是有可能的。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《肺鳞癌骨转移，如果已经卧床不起还能活多久，说出来有点不忍心》

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