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仁济科普 | 知己知彼，不再“胆”战心惊！

2020-08-04 11:27

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

你真的了解你的“胆”吗

大家对于胆囊功能认知的最大误区，就是胆汁是由胆囊分泌产生的，切除了胆囊以后我就没有胆汁了，真的是这样吗？当然不是，胆囊是一个很重要的消化器官，是将肝脏分泌的胆汁浓缩存起来的一个器官，肝脏分泌胆汁后，胆囊浓缩和存储胆汁，进食高脂肪食物后，胆囊排出胆汁，胆汁里的胆汁酸就会对脂肪进行消化和吸收，这才是胆囊的真正功能。

什么是胆囊结石？

胆囊结石“钟情于”哪些人？

胆囊结石有哪些症状？

胆囊结石最常见症状是右上腹隐痛，多在进食过量特别是油腻食物后出现，常伴有饱胀不适、嗳气等，易被误诊为“胃病”。当胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或者胆囊管时，则会因为胆囊强力收缩而引起剧烈的右上腹绞痛，可向右侧肩胛部和背部放射，常伴有恶心、呕吐等。当小结石掉入胆总管时还会出现黄疸、寒战、高热等急性胆管炎症状，严重时会诱发急性胰腺炎，应引起重视。

胆囊结石如何诊断？

胆囊结石的诊断首先是临床症状，对于有前述典型临床症状者，应高度怀疑胆囊结石伴胆囊炎。影像学检查则是诊断胆囊结石伴胆囊炎最重要的辅助检查手段，其中B超是诊断胆囊结石最简单、有效的影像学方法，合并急性胆囊炎者可表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁透声差等；CT也是常用的胆囊结石影像学检查手段，与B超相比增强CT在胆囊结石与胆囊癌的鉴别上具有一定优势，但对于部分阴性结石在CT上不显示时，常需结合B超检查共同诊断；MRI对于明确胆道变异以及合并胆总管结石者的诊断价值高于B超和CT，但由于其价格昂贵一般不作为胆囊结石诊断的首选推荐。

长了胆囊结石怎么办？

不是所有的胆囊结石都要手术，部分胆囊结石没有临床症状，按时定期随访即可，但出现以下情况时，就要考虑手术了：

1. 有症状的胆囊结石；

2. 胆囊结石直径>2.5cm；

3. 胆囊充填型结石；

4. 胆囊萎缩、瓷化胆囊；

5. 有胆源性胰腺炎发作史的胆囊结石；

6. 胆囊息肉直径>1cm；

7. 胆囊腺肌症合并胆囊结石或胆囊息肉；

胆囊结石同时合并胆囊息肉等。

胆胰外科胆石病亚专业组专业特色

1. 单孔胆囊切除术，一孔解决胆囊问题；

2. 既往有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术；

3. 老年危重急性胆囊炎患者胆囊穿刺后腹腔镜微创手术；

4. 胆囊切除术后综合症的综合治疗。

仁济医院胆胰外科腹腔镜胆囊切除术年手术量连续数年位于上海市申康排名第一！

仁济医院胆胰外科简介

胆胰外科是普外科的一个重要亚学科，科室目前拥有核定床位51张，正高级职称4人，副高级职称8人，博士生导师1人，博士后合作导师1人，硕士生导师6人。

胆胰外科是上海市胆道疾病会诊中心、上海市胆道疾病研究重点实验室、上海市胆道疾病研究中心、上海交通大学医学院胆道疾病研究所。胆胰外科的主要专业方向是胆道及胰腺良恶性肿瘤的外科治疗、胆胰疾病的微创治疗及ERCP诊治，在胆胰肿瘤的临床研究方面有显著成果。胆胰外科在几代人，如：兰锡纯、董方中、周锡庚、邝耀麟、施维锦、王平治、陈治平、张柏根、吴志勇、曹晖等教授的努力下，经过150年的发展，其学科整体实力处于国内处于领先地位。

胆胰外成立以来年门诊量、出院人数、手术人数、重点病种和重点手术例数逐年上升，已经成熟开展各种胆胰超大型和复杂手术，如肝右三叶切除、半肝联合尾状叶切除、联合肝段切除的肝门胆管癌标准根治术、联合肝胰十二指肠切除术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、扩大胰十二指肠切除术、全胰腺切除术、保留十二指肠的胰头切除术、胰腺节段切除术、保留脾脏的胰体尾部切除术以及联合腹腔干切除的胰体肿瘤切除术等，每年肝胆胰肿瘤的治愈例数400余例。

胆胰外科还拥有国内一流的内镜和腔镜技术，利用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜对肝外胆道结石进行微创治疗；经皮经肝胆道穿刺(PTC)；逆行胰胆管造影(ERCP)；经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)；经窦道胆道介入治疗；单孔腹腔镜胆囊切除。另外，胆胰外科还开展腹腔镜/ 机器人下胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、脾切除术、肝部分切除术和各类腹壁疝修补术等（如腹股沟疝、切口疝、造口旁疝等），微创手术量达到胆胰外科总手术量60%以上。

胆胰外科专家门诊一览表