小小的风团，大大的麻烦——荨麻疹

原创 卢南玉 常笑健康

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荨麻疹是什么？

说起荨麻疹相信大家对此都有所了解，荨麻疹是一种在日常生活中比较常见的皮肤疾病，又被称为风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。

临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。

为什么会得荨麻疹？

荨麻疹的病因依据来源不同可分为外源性和内源性。

外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等、腐败食物和食品添加剂等）、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。

内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

荨麻疹有什么表现？

临床表现及分类：荨麻疹临床表现为风团和（或）血管性水肿，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。按照发病模式，结合临床表现，可将荨麻疹进行临床分类，具体见表1。

类型

定义

自发性急性自发性荨麻疹自发性风团和/或血管性水肿发作≤6周慢性自发性荨麻疹自发性风团和/或血管性水肿发作＞6周诱导性物理性人工荨麻疹（皮肤划痕症）机械性切力后1~5min内局部形成条状风团冷接触性荨麻疹遇到冷的物体（包括风、液体、空气等），在接触部位形成风团延迟压力性荨麻疹垂直受压后30min至24h局部形成红斑样深在性水肿，可持续数天热接触性荨麻疹皮肤局部受热后形成风团日光性荨麻疹暴露于紫外线或可见光后发生风团振动性血管性水肿皮肤被振动刺激后数分钟内出现局部红斑和水肿胆碱能性荨麻疹皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物或情绪激动时发生直径2~3mm的风团，周边有红晕非物理性水源性荨麻疹接触水后发生风团接触性荨麻疹皮肤接触一定物质后发生瘙痒、红斑或风团

表1荨麻疹的分类及定义

荨麻疹要怎么进行药物治疗？

医生在药物选择会遵循安全、有效和规律使用的原则，根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案，从而控制荨麻疹症状，提高患者的生活质量。

常用第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。

代表药物

特点

氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯汀、奥洛他定、卢帕他定、苯磺贝他斯汀、比拉斯汀等。

①不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，又称为非镇静或低镇静性抗组胺药。

②氯雷他定可减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症分子，抑制炎症相关分子表达。

③西替利嗪、左西替利嗪可抑制嗜酸粒细胞的游走、活化。

④咪唑斯汀兼有抗白三烯作用。

⑤奥洛他定可拮抗神经源性瘙痒，降低抗原提呈细胞的功能。

⑥卢帕他定兼有抗血小板活化因子作用。

⑦H1受体选择性强，几乎无抗胆碱和抗5-羟色胺作用，并具有其他抗过敏作用

平时做好这些，远离荨麻疹！

1、远离发病因素：如果怀疑发病原因为某种食物，可通过食物日记的方式，逐次排除，寻找可能的食物并加以避免。

2、保持身心健康：荨麻疹患者日常生活中应该尽量少熬夜，保证作息正常、睡眠充足，适量运动，减轻身心压力。

3、避免皮肤额外刺激：建议穿着宽松衣服，少佩戴手环或项链等、避免冲泡高温热水澡，以免皮肤遭受额外刺激。

4、遵循医嘱：由于慢性荨麻疹治疗周期比较长，所以在治疗过程中一定要遵循医嘱用药，切勿自行增减、停用或更换药物。

参考文献：

［1］中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心，中国荨麻疹诊疗指南（2018版）.中

华皮肤科杂志,2019，52（1）：1-5

［2］国家药典委员会.《中华人民共和国药典临床用药须知》[M].中国医药科技出版社,2015.

［3］刘保国，李志英，李宗珊，姚贵申．抗组胺药临床应用［J］．临床合理用药，2015，8(3):85－86．

［4］相关药品说明书

作者介绍

卢南玉 主管药师

惠州市第三人民医院药学部质控员，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作十多年，精通相关业务管理和技能。

审稿专家简介

袁学文

副主任药师

简介：惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。

原标题：《小小的风团，大大的麻烦——荨麻疹》

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