阿尔茨海默病PET结果阳性告诉患者吗？

原创 Matt O'Connor 阿尔茨海默病

临床医生可以放心地与没有认知障碍的老年患者分享阿尔茨海默病生物标志物成像结果。

这是因为，根据8月10日发表在《美国医学会神经病学杂志》(JAMA Neurology)上的一项研究，得知自己淀粉样蛋白水平升高的人，与那些淀粉样蛋白水平没有升高的人相比，不会产生更多的短期焦虑、抑郁或自杀念头。

该研究于8月10日发表在《JAMA Neurology》杂志上

目前在临床实践中不建议披露这些信息。但加州大学欧文分校（University of California, Irvine）的Joshua D. Grill博士和他的同事们报告说：他们的研究结果表明这样做是安全的，至少在阿尔茨海默病的短期临床前试验中是安全的。

“淀粉样蛋白水平升高的个体明白，他们的生物标志物结果阳性意味着阿尔茨海默病痴呆的风险增加。这种风险增加的感觉，或许值得注意，似乎与不良心理反应，即焦虑或抑郁没有关联。”Grill等人补充道，“这种关联是否会随着时间的推移而发展，将是未来研究的关键领域。”

在他们的研究中，该团队分析了2014年4月至2017年12月参加A4多中心随机临床试验的认知正常的老年人，这是一项研究抗淀粉样蛋白药物solanezumab的III期临床试验。

Joshua D. Grill博士

有1,167名淀粉样蛋白水平升高的参与者和538名淀粉样蛋白没有升高的参与者参与了此项研究。参与者的平均年龄为72岁，他们接受了淀粉样蛋白PET扫描，并从一个人那里得到了他们的结果，这个人通过一种包括预扫描教育和心理评估在内的协议规定的过程来进行检查。

在收到淀粉样蛋白结果后的42 - 57天内，对这些评估进行回顾后发现，两组参与者在焦虑、抑郁和自杀方面的得分相似。然而，那些淀粉样蛋白升高的参与者对阿尔茨海默病的担忧程度更高。另一方面，没有淀粉样蛋白升高的参与者在自我预期寿命测试中得分更高。

作者写道：“目前的结果，虽然不能推广到不同的临床环境或一般人群，但表明试验参与者在没有经历直接的精神健康后遗症的情况下内化（internalize）了生物标志物信息。”

Grill等人提出，在未来，生物标志物检测有望发现可能受益于靶向治疗的临床前阿尔茨海默病患者。如果那一天真的到来，安全的披露方法将是必要的，目前的结果可能是一个很好的起点。

他们补充说，还需要更多的研究来调查了解到这一点是否会促使患者改变生活方式以对抗痴呆或其他长期生活计划。

参考文献

Source：University of California, Irvine

Despite higher Alzheimer’s risk, patients can handle amyloid PET exam results

Reference：

Grill JD, Raman R, Ernstrom K, et al. Short-term Psychological Outcomes of Disclosing Amyloid Imaging Results to Research Participants Who Do Not Have Cognitive Impairment. JAMA Neurol. Published online August 10, 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.2734

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