孕妈妈得了阴道炎，对胎儿有影响吗？

原创 白衣咸饭2 白衣咸饭

阴道炎的类型很多。孕妈妈得了阴道炎，有些类型的阴道炎对胎儿是有很大影响的，而有些是没有的。下面我来粗略地谈下。

1. 细菌性阴道病 ：这是孕期很容易罹患的一种阴道炎，也是对胎儿影响很大的炎症。细菌性阴道病的病因主要是阴道内的厌氧菌繁殖引起来的阴道炎症，也就是俗称的BV。罹患这个阴道炎时，很容易导致胎膜早破，从而产生早产。在妊娠中期、晚期的胎膜早破，多数都与这个炎症有关。细菌性阴道病时，孕妇的主要症状是外阴不适、瘙痒，分泌物增加，分泌物中有鱼腥味。有这些症状时，应该及时到医院就诊，或者在产前检查时告诉医生，取白带做常规和BV检查。一旦确诊，应该给予甲硝唑栓塞阴治疗，或者给予克林霉素阴道用软膏进行治疗。

2. 外阴阴道假丝酵母菌病：这个病在妊娠期也是比较常见的，主要是因为妊娠期体内的雌激素水平高，刺激了假丝酵母菌生长。表现为外阴瘙痒、分泌物增多、白带呈豆渣样等。检查白带常规时，绝大多数都可以确诊。孕前有外阴阴道假丝酵母菌病的人，在怀孕期间很容易发生这个问题。其中，以白假丝酵母菌为最常见，在妊娠期，一般应该使用局部抗真菌药，如克霉唑栓进行治疗，其它药尤其是口服制剂，在少数人发现有致畸性，所以在妊娠早期不适用。既往有复发性外阴阴道假丝酵母菌病的，或者由其它少见的假丝酵母菌引起来的，治疗上在早孕期非常棘手。这个病对怀孕本身倒是没有太大影响，但是，如果宝宝经阴道分娩的话，可以在出生后发生新生儿鹅口疮，所以孕期有炎症的人，建议治疗。治疗效果不好或者治疗后很容易再次发作的人，建议在分娩前1周再次用药，以免新生儿出生后患鹅口疮。

3. 淋病：属于性传播性疾病的一种，在阴道可以引起淋病性阴道炎和宫颈炎。淋病本身不引起早产，但是宝宝通过产道时，很容易感染宝宝的眼睛，形成新生儿淋球菌性眼结膜炎，是导致新生儿失明的主要原因。因此，孕期一旦发现有这个问题，是需要积极治疗的。假如孕期疏忽没有治疗，宝宝出生后应该立即给予金霉素、红霉素等抗生素眼膏滴眼，或者无痛碘处理。如果新生儿出生后不久就发现有大量的分泌物（眼屎），应该积极处理，以免漏诊这种情况，造成终生遗憾。

4. 尖锐湿疣：严格的讲，生殖道尖锐湿疣也属于炎症的一种，是阴道的特殊炎症。在妊娠期问题不是很大，对胎儿影响较小，但是宝宝出生时，如果吸入了妈妈产道内的分泌物，在青春期的时候，可以发生少年上呼吸道疣病（主要是HPV6/11)。所以分娩时生殖道尖锐湿疣还没有治愈的人，应该剖宫产分娩。

5. 无乳链球菌：这个细菌在孕期一般不致病，是阴道内的常存菌，在北美的流行率很高（20%），但是在我们国内的流行率很低，大约是3%-5%。这个细菌在孕期对胎儿没有什么问题，但是很容易引起新生儿链球菌感染，导致新生儿发生危险。所以高危孕妇在孕期应该进行这方面的检查。

6. 支原体感染：阴道内有支原体感染时，到底是否需要处理，以及如何处理，现在专家之间的意见没有统一，存在较大的争议。如果阴道内有炎症，是需要治疗的，但如果仅仅是支原体携带，很多专家不建议吃药。有儿科专家认为孕妈妈体内的支原体，是导致新生儿肺炎的主要原因。

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