标榜自己抑郁症的都不是真抑郁？丨那些对抑郁症的误解和污名

时至今日，仍然有许许多多的人对抑郁症充满了误解。比如，一些网友指责抑郁症患者在超话中传播负能量，认为ta们正是因为不积极向上才会患抑郁症；也有网友称自己现在看到抑郁症就准备“吃瓜”，觉得“标榜自己抑郁症的都不是真抑郁”。

（图片截取自微博、豆瓣）

从心理学专业的角度来看，对抑郁症的误解和污名无疑会加重患者的心理压力，给ta们带来疾病以外更深重的痛苦。我们因此决定撰写此文，再次澄清一些对抑郁症的误解，也想让真正的抑郁症患者的声音被更多人听见。

所以，今天的文章，我们希望你能看到最后。

01.

人们通常所说的抑郁症，其实是对重度抑郁障碍（major depressive disorder）的简称。

患抑郁症会出现一些典型症状，比如：

· 几乎所有时间都处在低落的情绪；

· 对几乎所有活动丧失兴趣；

· 几乎每天都失眠，或睡眠过多；

· 经常感到自己毫无价值；

· 反复出现死亡的想法；

· ……

抑郁症会严重损害患者的身体健康和社会功能，给患者带来极大痛苦。根据世界卫生组织的统计，全球约有超过3亿人受到抑郁症的困扰。

尽管抑郁症已经非常普遍，人们对它也不那么陌生，社会上对抑郁症的谣言、误解还在广为流传：

误解一：得抑郁症是因为心态不好，软弱、矫情、想太多的人才会得抑郁症。

这可能是最常见的对抑郁症的误解。即使许多人已经知道抑郁症是一种疾病，并不是简单的心情差，人们仍然会觉得，只有心理本来就有问题的人才会得抑郁症，心态好的人是不会得抑郁症的。

事实上，抑郁症背后有非常复杂的原因。除了诸如神经质、消极应对等心理层面的易感因素，生理方面的变化，也是重要的致病因素。

下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）过度活动是被最广泛证实的与抑郁症相关的生理异常（American Psychiatric Association, 2013）。

5-羟色胺，也就是血清素分泌减少，也被证实与抑郁症有关(Rubin, Phillips, McCracken, & Sadow, 1996)。

而日本慈惠会医科大学的最新研究甚至发现，抑郁症与潜伏在我们体内的一种疱疹病毒（HHV-6B）相关。研究者检验出，当我们非常疲劳时，这种潜伏的病毒会激增，导致大脑压力亢进，我们患抑郁症的可能性会增加至原来的12.2倍（Kobayash et al., 2020）。

除此之外，一些负面的经历也被证实是抑郁症的风险因素。

童年遭遇虐待、抛弃等，被证明与重度抑郁症显著相关（American Psychiatric Association, 2013）。而其他生活中的压力生活事件，比如高水平的工作压力（high job strain）、工作中的不安全感（job insecurity）等，也被证实会促使抑郁症的发生（Wang et al., 2012）。

所以，认为心态不好的人才会得抑郁症，是非常不科学的。

误解二：得抑郁症都会感到悲伤、绝望，产生自杀的想法，没有就不是抑郁症。

事实上，并不是所有抑郁症患者都会想自杀。

抑郁症分为轻度（mild）、中度（medium）、重度（severe），自杀倾向的产生与抑郁症的严重程度相关。一般来说，轻度和中度抑郁症不被认为会增加自杀的风险（Robin et al., 2014）。一项在欧洲的调查也发现，在被确诊的抑郁症患者中，有自杀倾向的患者占46.67%，其余53.33%的患者并没有自杀倾向（Dold et al., 2018）。

而且，也不是所有的抑郁症患者都会出现“情绪低落”的现象。“对所有的事都失去兴趣”是比情绪低落更为普遍的抑郁症症状。

《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）也指出，不同年龄的患者表现出的抑郁症症状也是不同的。比如，儿童、青少年患者可能出现易激惹或心境不稳定，而不是悲伤或沮丧；嗜睡的症状较多地出现在年轻的抑郁症患者中。

而更重要的是，对抑郁症的污名化也会导致人们故意隐藏自己的症状（Gillihan, 2017）：一些患者即使不开心也要装作开心。临床医师们也发现，许多患者在就诊时不愿谈论自己的感受和情绪，只是聚焦在躯体的症状，认为自己只是身体出了问题（American Psychiatric Association, 2013）。

误解三：治疗抑郁症主要靠心理调节，患者要保持积极乐观，多跟人交流、多关注正能量的事。

正如前文提到，抑郁症是有生理基础的，因此抑郁症需要药物治疗的，并不能只靠“调节”。美国精神医学学会（American Psychiatric Association）也指出，面对中度、重度抑郁症患者，抗抑郁药是首要考虑（initial choice）的治疗手段。

心理治疗也有助于抑郁症的治疗。认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy）、心理动力疗法（Psychodynamic Therapy）等多种心理治疗手段，都被证明对抑郁症有效（Meekums, Karkou, & Nelson, 2015）。

虽然在抑郁症的治疗过程中，病人自己的努力也非常重要，但专业人士的帮助才是治疗抑郁症最可靠的方法。前往三甲医院的精神科或精神卫生中心就诊。自己调整、朋友家人陪伴，都不能替代专业人士的诊断和治疗。

02.

对抑郁症的误解会给抑郁症患者带来了极大的负面影响。Ta们会因为这些误解得不到正确的对待和支持，经历多重的压力，甚至致使病情加重。

那么，抑郁症患者希望自己被如何对待呢？

1. 谈论抑郁症前，先了解抑郁症

误解往往源于不了解。通过正确的途径了解抑郁症，尽量避免因为不了解产生误会，是每个人都能做的事。

比如，知道抑郁症有生理基础后，我们就不会简单粗暴地将抑郁症归咎为患者想不开、脆弱，还去教育他们坚强、想开点。

2. 别再将抑郁症当成好玩的事去猎奇、假装

抑郁症在被大家熟知的过程中渐渐成为了社交资本，许多人抱着猎奇的心态去议论，甚至利用抑郁症的标签给自己带来关注和便利。网络上也因此有了“抑郁是块砖，哪里需要哪里搬”的说法。

但是这种猎奇心态给真正的抑郁症患者带来了污名，人们会感到抑郁症“太频繁”、“有点假”、“得抑郁症似乎不影响生活，还会让人变得讨厌”。遇到真正的抑郁症患者时，人们免不了也带着这样的揣测看ta们，抑郁症患者因此承担了不必要的误解和指责。

一位抑郁症患者告诉我，他的抑郁症日记下面常有人“慕名”来骂他，认为他是装病，想找个理由发泄自己的负能量。他原先不觉得抑郁症难以启齿，这些评论却令他产生强烈的病耻感：

“我宁愿自己断手断脚，也不想患抑郁症。断手断脚还有人惋惜，抑郁症好像只会招来谩骂。”

3. 将问题和人区分开。“性情大变”是疾病引起的，不是我们的本意

抑郁症会破坏人的行动力、社交能力、思维方式……让周遭的人感到患者懒了、冷漠了，或怎么劝都不听。而这些都可能让人们在和患者相处时产生不愉快，影响患者的人际关系。

而我们常常会忘了患者只是病了，反而会怪罪患者。研究发现，关系质量下降时，未患病的一方常常倾向于怪罪患病一方，认为患病一方应该为关系变差负责（Reham et al., 2015）。

但这些变化是疾病引起的。我们需要明白对方只是病了，不想动弹也好、回避社交也好，都不是ta们故意为之，ta们只是抑郁症的受害者，平常的ta们并不是这样的。

4. 给患者ta们需要的帮助

抑郁症患者会感到强烈的失控感，觉得生活中的一切都不可控，自己做什么都不能改变现状。因此，如果你希望提供帮助，最有效的办法之一是让ta感到你一直都在，愿意理解、帮助ta。这会帮ta们在一定程度上“锚定”生活，找回一点对生活的控制感。

每个抑郁症患者的感受都是不一样的。想要帮助他们时，记得询问他们需要什么，而不是给出我们觉得有效的建议。

比如，你可以问ta们：“你想我陪你聊聊吗？”或者“你希望我做点什么，能让你感觉好一点？”让ta们感到自己被看见、被接纳，对ta们来说，就是很好的疗愈过程。

KY作者说：

抑郁症已经成为了一种常见病，我们也越来越经常在身边看到患有抑郁症的人。可是广泛存在的对抑郁症的误解让我们很担心，担心患病的人在与疾病抗争的同时，还要承受误解带来的伤害。

写这篇稿件时，我心中隐隐有一种使命感，希望自己能做点什么，让更多人意识到，我们对抑郁症仍有很多误解，并愿意去正确地理解抑郁症、正确对待抑郁症患者。而我也相信，正在看这篇文章的你，也是怀着善意、愿意为减少对抑郁症的误解做些什么的。

没有人应该因为患病遭到苛待。我希望，每个人每一次小小的包容、理解、接纳，都将最终为抑郁症患者营造更有关怀、支持的社会环境。

References：

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). American Psychiatric Association.

Dold, M., Bartova, L., Fugger, G., Kautzky, A., Souery, D., Mendlewicz, J., ... & Serretti, A. (2018). Major depression and the degree of suicidality: Results of the European Group for the Study of Resistant Depression (GSRD). International Journal of Neuropsychopharmacology, 21(6), 539-549.

Gillihan, S. J. (2017, May 02). Can you be depressed without knowing it? Psychology Today.

Kobayashi, N., Oka, N., Takahashi, M., Shimada, K., Ishii, A., Tatebayashi, Y., ... & Kondo, K. (2020). Human herpesvirus 6B greatly increases risk of depression by activating hypothalamic-pituitary-adrenal axis during latent phase of infection. iScience, 101187.

Rubin, R. T., Phillips, J. J., McCracken, J. T., & Sadow, T. F. (1996). Adrenal gland volume in major depression: Relationship to basal and stimulated pituitary-adrenal cortical axis function. Biological Psychiatry, 40(2), 89-97.

Wang, J., Patten, S. B., Currie, S., Sareen, J., & Schmitz, N. (2012). A population-based longitudinal study on work environmental factors and the risk of major depressive disorder. American Journal of Epidemiology, 176(1), 52-59.

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