输血就是输全血吗？您可能需要输入的是血浆

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作者：王珊

单位：天津医科大学肿瘤医院空港医院

相信大家对于输血都是非常熟悉的，至少很多人都献过血吧，我们献出来的血都是给了一些需要输血的人群使用。随着医学技术的发展，医学专家们发现根据疾病的不同，已不再所有情况都需要输入全血，有些情况输入血浆会更适合。

那什么是血浆呢？

血浆是血液的细胞外基质，是血液的重要组成成分，血液经离心后得到的淡黄色液体，血细胞悬浮于其中，约占人体血量的55%。血浆中的91%-93%是水分，血浆蛋白占6%-7%，无机盐占0.9%，其余为非蛋白质有机物。

血浆有什么作用呢？

1、运输作用。运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。

2、提供身体基本营养物质。氨基酸、维生素、无机物、脂类物质、核酸衍生物等，是细胞生长必须的物质。

3、提供皮生长因子、血小板生长因子等。如胰岛素、肾上腺皮质激素、类固醇激素成纤维细胞生长因子等。

4、提供结合蛋白。结合蛋白作用是携带重要低分子量物质，如白蛋白携带维生素、脂肪、以及激素等，转铁蛋白携带铁。

5、对细胞起到某些保护作用。有一些细胞，如内皮细胞、骨髓样细胞可以释放蛋白酶，蛋白酶能够消化细胞，血清中含有抗蛋白酶成分，可以中和掉蛋白酶。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保护细胞免受机械损伤。

到底哪些情况更适合输入血浆呢？

(1)严重肝脏病：这是最常使用新鲜冰冻血浆的情况之一。

(2)凝血因子缺乏。

(3)弥漫性血管内凝血(DIC)。

(4)烧伤。

(5)抗凝血酶VII(AT VII)缺乏：可使用新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆。

(6)血栓性血小板减少性子癜(TTP)：常使用新鲜冰冻血浆做血浆交换。

(7)香豆素药物作用的逆转。首先要注射维生素K，凝血酶原时间(PT)可以在6~12小时得到纠正，如时间等不及，可同时使用新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆。

(8)手术时PT或APTT＞正常1.5倍，伴有创面弥漫性渗血，需要输注新鲜冰冻血浆。

(9)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止，需要输注新鲜冰冻血浆。

(10)病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍，需要输注新鲜冰冻血浆。

(11)对抗华法令药物过量，需要输注新鲜冰冻血浆。

哪种情况不能输入血浆呢？

禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂，禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

【参考文献】

[1]张秀灵,段志文,杨瑞东，等.血源紧张条件下血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗早中期肝衰竭患临床研究[J].实用肝脏病杂志,2019,22(2):289-290.，中华医学会肝病

[2]许世梅.弥漫性血管内凝血救治的临床观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘 ,2019,19(53):302,307.

原标题：《输血就是输全血吗？您可能需要输入的是血浆！》

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