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胆囊息肉有必要“一切了之”吗？听听松江医生怎么说

2020-08-18 14:15

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

“医生医生！我的胆囊长息肉了！会不会变癌啊？！”作为一名消化科医生，经常遇到这样的患者，每次健康体检过后，都有一批因为发现胆囊息肉而心碎神伤的人。

松江区中心医院消化外科副主任医师马睿锐走进松江电台，做客广播直播间，与广大市民朋友一起关注“胆囊息肉”！

本期节目主讲嘉宾：松江区中心医院消化外科副主任医师马睿锐

详细节目内容，请点击音频收听吧。

什么是胆囊息肉？真性息肉和假性息肉之间又有怎样的区别？

胆囊息肉是形态学的名称，指胆囊囊腔内突出或隆起的病变，多为良性。胆囊息肉分为“肿瘤性息肉”和“非肿瘤性息肉”，按平常我们的说法就是“真性息肉”和“假性息肉”。肿瘤性息肉包括腺瘤，腺癌，还有少见的血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生，少见的腺瘤样增生、黄色肉芽肿，异位胃粘膜或胰腺组织等。

除了手术切除辨别以外，手术前区别真息肉还是假息肉有一定难度，这也是为什么笼统称呼“胆囊息肉样病变”的原因。但是对于直径大于1cm的息肉，根据B超，以及结合增强CT检查等影像学检查还是可以大致判断出真假息肉。

胆囊息肉形成的原因有哪些？

关于胆囊息肉的形成原因，还是要具体分类具体分析，肿瘤性息肉，目前病因并不是很清楚，至于非肿瘤性息肉中的常见的胆固醇息肉，也就是我们经常说的胆固醇结晶，这一种息肉成因基本和胆囊胆固醇结石形成原因类似，①长期进食油腻饮食，使胆汁中胆固醇长期处于饱和状态。②习惯不吃早餐，造成胆汁在胆囊内过分浓缩，潴留时间过长。③慢性胆囊炎，使胆囊壁增厚，进餐后胆囊排空不完全。④某些肠道疾患，如高位肠瘘、短肠综合征、结肠炎等，肝肠循环减少，胆汁酸池缩小，胆固醇处于相对过饱和状态。还有炎性息肉可能更多见于合并胆囊结石，反复胆囊炎发作的病人。

胆囊息肉什么时候适宜手术治疗？

绝大部分胆囊息肉都不需要手术，定期B超每年或者每半年复查了解变化就可以，一旦发现息肉增长明显，半年增长速度超过3mm，或者增大到大于1cm以上时，这时候并不是说它已经变成恶性肿瘤了，只是恶性变化的风险增加了，我们就要建议患者考虑手术切除胆囊了。对于息肉已经恶变的，我们影像学进一步检查，比如增强CT，增强MRI检查，血液肿瘤指标检查，还是可以基本判断的，具体怎么判断，还是需要专业医生来判断。但是结合胆囊恶性肿瘤转移快，治疗效果差的特点，还是在胆囊息肉风险增大的时候手术比在确定恶变以后手术更好。