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老婆是乙肝携带者，刚测出怀孕，应该注意什么？

2020-08-19 11:36

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创李鸿政 Dr家庭医学

我们所有人都无法避免乙肝这个话题，因为我们中国目前有将近1亿人感染了乙肝病毒，其中2000万是慢性乙型肝炎，剩下的8000万乙肝携带者。

我们要知道，妊娠对正常的肝脏影响是很小的，妊娠对轻中度乙肝一般没有重要影响。而且轻中度乙肝一般对妊娠也没有明显影响。

换句话说，妊娠和轻中度乙肝之间，影响并非很大的，必须明确一点：乙肝病毒携带者是完全可以生下健康的宝宝的！

女方乙肝病毒携带者，先抗病毒后再怀孕？

实际上，对于乙肝病毒携带者没有这方面的要求，只要是乙肝病毒携带者转氨酶正常，同时通过肝脏B超检查正常，没有肝炎活动，哪怕你是乙肝病毒滴度值高（即病毒量多），都可以正常怀孕的，没有必要进行抗病毒治疗的！

从这角度，女方如果属于这种情况下的怀孕，那么可以放心，属于正常怀孕！

所以不要一发现老婆有乙肝而且怀孕了就吓坏了，以为要终止妊娠。

如果乙肝是稳定的，那么妊娠期间经常可以母子平安。但要警惕分娩后病情加重。

女方怀孕后应该注意什么？

前面的放心不是说不管，要时刻保持定期孕检监测是否体内有发生肝炎活动。

这个时候要带老婆去检查清楚，如果一切指标都很稳定（包括肝功能），或者说转氨酶仅仅是轻度升高，这个时候也暂时不要考虑抗病毒治疗，可以考虑继续观察，密切观察。不要轻易用药物来治疗乙肝。

临床上确实也发现有少数母婴怀孕后出现肝炎活动，这时候就要做一些治疗干预了！另外，孕妈仅仅是携带，也用不着治疗。

孕妈由乙肝携带转为乙型肝炎应该注意什么

万一孕妈在孕期发生了慢性乙型肝炎，而不单纯是携带者的时候，也不建议积极抗病毒治疗。

因为担心这些药物对孩子有硬性。

如果你老婆怀孕期间发生乙肝病情变化，出现了肝脏病变严重时要注意一下方面。

一、乙肝孕妈的注意

主要是看孕妇在孕24周后体内病毒滴度是否高于10的6次方，一旦高于就可以通过服用替诺福韦、替比夫定等药物来降低病毒滴度，直到降低到10的3次方一下，病毒就不会通过胎盘屏障，或者是孕妇分娩时候通过顺产或者剖腹产传染给新生儿！

一般认为替诺福韦是相对安全的，在医生指导下治疗即可。但是世界上没有100%安全的可用于孕妇的药物，所以需要你签字同意才能用。

二、新生儿疫苗预防

新生儿出生后，12小时之内一定要注射乙肝免疫球蛋白和乙型疫苗，这一方面在产检或者分娩之前就应该跟妇产科医生说明有关情况，由妇产科医生开医嘱处理。

父母要在新生儿出生1个月后和6个月后，再次带小孩注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是我们国家推行的免费接种疫苗，带上疫苗本去医院/社区医院接种即可。

只有注射三针乙肝疫苗，才能达到90%以上出现抗体！

随着小孩年龄增长，可以在学龄前或者适当的时间去医院检测孩子体内是否有抗体，如果没有，可以尝试再补种。

结语

乙肝携带者的女性患者，怀孕了，可以正常怀孕，暂时不需要任何治疗，仅需定期复查、产检。