他汀药物是降脂药？为什么还用来预防血栓？

原创 心血管王医生 心血管王医生

高血脂的人，对于他汀肯定不陌生，因为对于高胆固醇的人，首选他汀治疗。

可是为什么到医院后，医生还让患者吃他汀来预防心脑血管疾病，来预防血栓，说还能预防心肌梗死和脑梗死，真的吗？

一、他汀并不是降脂药，而是调脂药他汀是一大类药物，并非某一个药物，常用的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等。这些他汀中第三代他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的降脂能力更强一些。

为什么说他汀不是降脂药，而是调脂药呢？因为他汀不仅能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯，这些坏血脂，从这一点讲，他汀是降脂药。但同时他汀还能够升高高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂，从这一点讲，他汀是升脂药。所以准确的说他汀是调脂药。

低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯这些坏血脂，尤其低密度脂蛋白胆固醇升高后，会不断的增加血管垃圾，也就是动脉粥样硬化，从而引起斑块，引起血管狭窄，引起缺血，引起心脑血管疾病。

高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂，能够清理血管垃圾，也就是预防和控制动脉粥样硬化，从而预防心脑血管疾病。

他汀就是通过这样的调脂作用，降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，最终起到控制血管垃圾，延缓和控制动脉粥样硬化的作用，从而控制斑块，控制血管狭窄，控制心脑血管疾病。

二、他汀不仅仅是调脂药，还是抗炎稳定斑块，预防血栓的药物

他汀的调脂作用，奠定了他汀是降低胆固醇的首选，也使得他汀成为治疗心脑血管疾病的药物。但这并不是他汀最好的表现，他汀更大的作用并不是调脂，而是抗炎，稳定斑块，什么意思呢？

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根本，而动脉粥样硬化形成和加重的一个原因是高血脂，也就是低密度脂蛋白胆固醇升高。但另一个原因是血管内皮炎症反应，当血管内皮发生炎症反应后，就更容易导致血管内皮受损，更多的类脂肪物质堆积在血管内皮，从而形成斑块，最终形成血管狭窄。他汀正好具有抗炎的作用，从而预防血管内皮受损，减轻动脉粥样硬化斑块形成，从而起到预防和控制心脑血管疾病的作用。

当血管内不稳定斑块破裂后，就容易形成血栓，血栓就会堵塞血管。堵塞在心脏血管就是心肌梗死，堵塞在脑血管就是脑梗死。他汀正好具备稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓的作用。从而预防心肌梗死和脑梗死。

三、哪些人需要服用他汀呢？

对于明确的已经发生了心脑血管疾病，比如说：冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、心脏支架、心脏搭桥、不稳定的颈动脉斑块、严重的颈动脉狭窄等等疾病，都应该长期服用他汀，以降低低密度脂蛋白，抗炎稳定斑块，控制心脑血管疾病加重，预防血栓，预防心肌梗死和脑梗死。

对于健康生活无法控制的高胆固醇血症，也得使用他汀来降低胆固醇和低密度脂蛋白。

四、服用他汀注意事项？

他汀和很多药物一样，都是双刃剑，能治病，但也有不良反应或副作用。他汀最常见的副作用就是导致肝功能转氨酶升高，引起肌肉损伤，导致血糖升高。

所以我们在服用他汀前，最好查一下转氨酶、肌酸激酶、血糖以及血脂四项，做到心中有数。

随后我们需要在第1-3个，第6个月，第12个月，第18个月，以后的每一年，都应该复查转氨酶、肌酸激酶、血糖以及血脂四项；发现稳定及时处理，以免副作用导致严重后果。

总之，他汀药物，不仅仅是降脂药那么简单，他汀药物已经成为动脉粥样硬化斑块性疾病的最基础药物，但我们也得记得药物都是双刃剑，要用好，要监测好，不能顾此失彼！

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原标题：《他汀药物是降脂药？为什么还用来预防血栓？医生这次讲明白》

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