经常闻臭脚？可能导致肺部真菌感染

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

可以导致肺部感染的病原体有很多，包括普通细菌，结核菌，病毒，支原体衣原体，真菌等等，这其中，真菌比较特殊，真菌的真字和真菌本身的结构属于真核生物有关，也就是说，如果硬要排个序来比较一下这几样微生物与人类细胞接近程度的话，真菌排第一，因为人体的各种细胞也是真核生物。

所谓的真核生物就是细胞有真正的细胞核，其他的病原体都是不完整甚至不是完全意义上的细胞核，像病毒就是有蛋白外壳包着遗传物质，有的连DNA都没有，只有RNA。而恰恰是这两者最难治疗，和人类比较接近的真菌由于和人体细胞接近，所以有些药物在杀灭真菌的同时，对人体细胞也影响较大，因此副反应较大，而病毒则由于机构简单，可供治疗的目标部位较少而治疗效果欠佳，有时候只能靠人体产生抗体来消灭。

其实，我们生活的环境中，存在着各种各样的病原体，人之所以处于这样的环境中而不生病，是处于两方面的原因，一方面是外因，就是环境中的病原体要么毒力没那么强，要么是数量没那么多或者密度没那么高，人体不会一次吸入太多，另一方面是内因，人体的免疫力较强，进入人体的病原体很快就被人体的免疫系统消灭了，这两方面出现问题，都有可能出现肺部感染的可能性。

所以不仅仅是闻脚，尤其是是臭脚、香港脚有可能导致肺部真菌感染，进入一些霉味比较大的环境也有可能发生真菌感染，如果这时候碰巧身体免疫力较差，则被感染的可能性更大一些，我们最近有一位病人，由于好奇去采耳，结果导致外耳道严重真菌感染，甚至肺部也出现了一些奇奇怪怪的感染灶，虽然还没有确定外耳道和肺部感染灶是否是同一种病原体导致的，但说明该患者一，接触过大量病原体，二，免疫力低下，很容易被感染。

通常我们在诊断人体真菌感染的时候，患者自身有没有免疫力低下是我们要参考的重要因素，因为一般情况下，真菌感染不像病毒感染那样，即使人体免疫力没有明显降低时也会感染。如果患者我们在CT上发现感染，看起来像是真菌，那我们一定要问一下患者以往有没有糖尿病、有没有近期加班熬夜非常劳累，有没有吃过抑制免疫力的药物，有这些因素时，那我们倾向于确诊真菌感染的可能性会大一些。真菌感染的治疗是很困难的，一是抗真菌药都比较昂贵，副反应也比较大，二是真菌感染的患者通常免疫力较差，大家知道，免疫力差的患者，用药效果都不是太好，我经常和病人讲，如果一个人没有免疫力，泡在药缸里也是没用的，人体的感染是否能治好，最重要的还是要看人体自身的情况，药物永远是辅助的。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《经常闻臭脚有可能导致肺部真菌感染，尤其是糖尿病等免疫力低下者》

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