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“站起来，活动活动。”失去24岁的儿子后，他为这种病募捐

2020-09-02 15:56

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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原创界弟医学界

久坐夺命！

一声大叫后，24岁的路易斯·奥尼尔（Louis O'Neill）倒在地上，呼吸急促。紧接着，他失去意识，心跳、呼吸停止。

几分钟后，急救人员赶到现场。他们检查路易斯后，告诉其父斯坦利·格林宁（Stanley Greening）：“很遗憾，他已经走了。”

路易斯·奥尼尔（Louis O'Neill，右）和父亲合影。/The Telegraph

“那是2020年6月3日。在这之前，路易斯的身体一直不错。他是足球俱乐部的主力，计划大学毕业后要做足球教练。”斯坦利告诉《每日电讯报》，在猝死前几周，路易斯曾抱怨腿疼、无力。有一天，他在厕所“呼救”，“爸爸，来扶我一把，我站不起来了。”

父子俩一起看了家庭医生。医生建议路易斯充分休息。斯坦利称自己当时还在抱怨：“新冠疫情后，他不用去咖啡馆兼职，经常熬夜打游戏。我早上六七点吃早餐，发现他在洗澡、准备睡觉。”

尸检结果显示，路易斯患有深静脉血栓（DVT）。DVT是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分，在深静脉血管腔内形成凝血块（血栓），多发生于下肢深静脉。由于未得到及时诊断和处理，一些血栓脱落，造成肺栓塞，致路易斯猝死。

路易斯·奥尼尔近影。/The Telegraph

斯坦利表示，一直以为DVT是老年病，自己只在长途飞行时，听空乘说过，称之为“经济舱综合征”（Economy Class Syndrome， ECS）。

早在1954年，美国率先提出，长时间飞行旅行与DVT存在联系。1977年，ECS的概念被提出。其原因包括，身处狭窄座位内做远距离飞行，导致肢体活动长时间受限，加上机舱内空气干燥，易致血液浓缩，形成血栓。一项研究发现，乘飞机旅行时，旅程每增加2小时，DVT风险升高26%。

此外，DVT存在高危因素。唯医互联网骨科医院首席医疗官赵辉在供职于上海长征医院期间，曾参与《中国骨科大手术静脉血栓预防指南（2009 年版）》制定，多年来持续推广骨科大手术静脉血栓预防理念。赵辉称，血管内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流瘀滞，是血栓形成的三大机制。现代医学认为，在DVT形成中，血管内皮损伤发挥着重要的初始和持续作用。结合其发生机制，DVT的高危因素包括：

1.年龄。DVT可见于任何年龄层者，但统计显示，随年龄增加，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。这也与年龄增长后，更易发生内皮损伤、血液高凝状态等有关。

2.制动。有研究显示，卧床0-7天者，DVT发生率为15%。卧床2-12周者，DVT发生率为79%-94%。四川省人民医院急诊重症监护室（EICU）副主任医师邓磊告诉“医学界”，DVT患者在急诊科较常见，多见于那些长期卧床、不动的患者，其血流较缓慢，容易出现血流瘀滞。其次是血管本身有病变者，如有动脉粥样硬化、血脂水平较高的人。再次就是有局部血管外伤、或进行过穿刺的患者，其血管内皮完整性被破坏，出现损伤。

3.静脉血栓史。有23%-26%的急性DVT病人既往有过静脉血栓病史。

4.19%-30%的DVT病人合并有恶性肿瘤。最主要的原因是恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。同时，肿瘤的手术治疗及化疗，可能对血管内皮细胞有毒性作用、易诱导高凝状态，从而诱发DVT。

5.手术。赵辉指出，骨科大手术围术期是DVT的高发期，尤其髋部骨折、髋膝关节置换等。“我之前曾经有一名关节置换的手术患者。术后一周，他下床活动，突然大叫一声、晕厥，被发现是肺栓塞。此时，他正准备出院。”《中国骨科大手术静脉血栓预防指南》提出，在骨科大手术前后需要进行有效抗凝，预防DVT。

此外，DVT的危险因素，还包括长期使用口服避孕药、创伤、静脉置管、肥胖等。

“路易斯猝死后，医务人员说，在新冠肺炎大流行期间，医院接诊不少青少年DVT患者。其中一部分人就是因为整天坐着，看电视、打游戏、玩手机。”斯坦利告诉《每日电讯报》。