孩子打喷嚏、流鼻涕不一定是感冒，后果可能更严重

原创 龙政扬 丁香妈妈

最近，一个妈妈带着 3 岁孩子来找我看病，妈妈说孩子抵抗力很弱，经常容易感冒，老是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，还喜欢揉鼻子和揉眼睛。明明晚上 9 点就睡觉了，怎么就有了黑眼圈？

经过问诊，我发现孩子并不是抵抗力差，也不是感冒，而是过敏性鼻炎。

家长惊讶于孩子不是感冒的同时，对过敏性鼻炎却不甚在意：

还好不是抵抗力差，我朋友的小孩也有过敏性鼻炎，就是平时经常流鼻涕打喷嚏，好像也不是什么大问题。

家长的态度让我突然发现，很多人对过敏性鼻炎的误解真的太深了。

事实上，过敏性鼻炎和感冒不仅区别很大，对孩子来说也是一个不容忽视的大隐患，绝不是什么「小毛病」。

什么是过敏性鼻炎？

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过敏性鼻炎，学名叫变应性鼻炎，是以鼻粘膜充血、流涕和鼻痒为特征的鼻粘膜炎症性疾病，常伴有喷嚏和结膜刺激等症状，是众多过敏反应中的一种。

大家都知道，我们人体的免疫系统会对进入人体的外来物进行识别判断，通常情况下，对人体有益就放行；如果是对人体有害的，就会进行消灭。

花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等这一类体外物质，正常人的免疫系统不会对它做出特殊炎症的反应。

但是一些免疫系统失调的孩子，就会把它们当做身体的异物，产生相应的抗体，等身体再次接触到这些物质，就会出现鼻塞、打喷嚏、鼻部痒、流鼻涕、咳嗽等症状，也就是过敏性鼻炎。

日常生活中最常见的过敏原有花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等。

2 岁以上的孩子更加容易患过敏性鼻炎，而且随着年龄增大，发病率也会增加。某些地区儿童过敏性鼻炎的患病率甚至高达 20.42%。

症状看似轻，不控制危害长远

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在很多家长看来，过敏性鼻炎没那么严重，就是喷嚏多一点，鼻涕多一点，忍忍就好了，况且治疗和不治疗也都差不多，这种想法大错特错。

过敏性鼻炎如果不加以控制，可能会越来越严重。

过敏性鼻炎会诱发鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎。

一些本身就有腺样体肥大的过敏性鼻炎孩子，还会因为鼻涕向咽喉部倒流反复刺激腺样体，导致腺样体更加肥大，长期不缓解，可能会出现腺样体面容。说直白点，就是变丑。

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如果孩子鼻塞比较严重，导致吸入氧气不足，还会造成大脑缺氧。

晚上睡不好，白天没精神，孩子会变得脾气暴躁、易激惹，动不动就烦躁生气，甚至大发雷霆。

这种被忽视的后果还会延续到孩子上学，因为不舒服，注意力无法集中，孩子的学习成绩也会受到影响。

除此之外，过敏性鼻炎的孩子大约有 35% 会合并支气管哮喘，哮喘发作时，孩子会胸闷气喘、呼吸困难，非常难受，严重者甚至会窒息死亡。

过敏性鼻炎严重时也可能合并过敏性结膜炎，孩子对一个东西过敏，不可能只是鼻子出现症状，同样眼睛也会出现问题，影响孩子的生活和学习。如果孩子经常揉眼睛，说眼睛痒就要特别注意了。

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所以再次和大家强调，过敏性鼻炎是一种非常折磨人的疾病，孩子轻则打喷嚏流鼻涕，重则影响发育学习，一旦患上无法根治，一定要重视起来。

如何区分孩子，是过敏性鼻炎还是感冒

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同样都是流鼻涕、打喷嚏，看起来过敏性鼻炎确实和普通感冒有相似之处，也因此很多家长产生了混淆。

其实要区分也很简单，我给大家梳理了一张表，可以从 6 个方面来综合对比判断。

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如果孩子患过敏性鼻炎比较长时间，或者病情长期没有得到控制，还会出现下面这些症状。

1. 黑眼圈

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有的孩子有黑眼圈，其实是由于下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。就像我文中开头说的那个案例一样，家长纳闷孩子睡得早却有了黑眼圈，就是过敏性鼻炎导致的。

2. 用舌头刮擦腭部发出弹响

很多家长也以为是孩子故意的，觉着好玩，其实是因为腭部瘙痒，用舌头去刮擦可以稍微缓解一下。

3. 鼻部横向皱痕

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这是因为孩子用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下 1/3 处（自己可以向上推一下鼻子，能感觉到这个地方正好是鼻软骨处，挡住手，向上推不上去了），如上图箭头所示。

4. 变应性敬礼征

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孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现，其中揉鼻子被称为「变应性敬礼征」——因为不是真正的敬礼。

如果发现孩子有类似的症状，建议家长们尽快带孩子去检查，有很大可能就是过敏性鼻炎。

孩子患了过敏性鼻炎，药物治疗很关键

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鼻喷激素：这是治疗过敏性鼻炎的一线药物。目前常见的是鼻部糖皮质激素，比如糠酸莫米松（内舒拿）等。

抗组胺药：比如西替利嗪、氯雷他定糖浆等。

抗白三烯药：孟鲁司特钠，可以缓解鼻塞。

羟甲唑啉：可以缓解局部充血、水肿。

具体用什么药还得看医生的具体诊断，千万不要自己随便买给孩子吃。

另外还可以常备生理盐水喷雾或者洗鼻器，给孩子清洗鼻子。

年纪较小的孩子可以使用生理盐水喷鼻，大孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。

过敏性鼻炎无法根治，预防是重中之重

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过敏性鼻炎无法根治，这也意味着家长更要重视预防，帮助孩子把症状控制住，而不至于恶化到更严重的地步。

1. 如果是对花粉过敏，春秋季空气中花粉较多时，应减少外出，外出时戴好口罩和眼镜。

2. 如果是对尘螨过敏，要保持家庭干净整洁。被子、枕头经常拿到太阳下晒一晒。枕头最好不要用羽绒的，或者是毛绒绒的，这个更加容易滋生尘螨。床单、被套等可以用 50～60℃ 的水浸泡清洗，然后拿到太阳下暴晒。

3. 真菌比较喜欢温暖潮湿的环境，最适宜生长的温度是 25℃ 左右，因此在预防上主要是保持室内干燥，适当的降低房间的湿度，这样可以减少真菌繁殖。

4. 如果孩子对动物的皮屑过敏，最好就不要养宠物了。如果一定要养，也要注意宠物卫生，尽量少接触孩子。

过敏性鼻炎，看起来和感冒很像，但杀伤力完全不在一个量级。它会伴随孩子的一生，而像春秋这样花开叶落的美好季节，更是过敏性鼻炎孩子的噩梦——打不完的喷嚏，流不完的鼻涕，还有扯不完的纸巾。

过敏性鼻炎不是什么「小病」，早一点发现，早一点治疗和控制，孩子就能少一分难受痛苦。

部分内容经授权引用自

儿科医生孔令凯《儿童过敏性鼻炎完全大放送》

监制：momo

排版：芋头

题图来源：站酷海洛

参考文献

[1] Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis.2018.

[2] 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年,天津）

[3] 变应性鼻炎临床实践指南：美国耳鼻咽喉头颈外科学会.2015.

[4] 儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识. 2017.

本文经由温州医科大学附属第二医院儿童变态反应（过敏）与免疫主治医师 项蔷薇审核

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