老卡痰，吐不出，咽不下，该咋办？

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嗓子里总感觉有“痰”怎么办?

在门诊和生活中，总有人问我：“沈医生，我喉咙里老有痰卡住的感觉，吐也吐不出来，咽也咽不下去。有的时候还感觉鼻子后面有东西留到喉咙里，早上起来特别严重，平时还老喜欢用力往后吸鼻子，用点中成药会好几天，过一段时间又发了，这到底是什么原因，应该怎么办啊？”

有这样的症状，最为常见的疾病就是慢性咽炎。

三甲天团

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怎样的咽部不适

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。

慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。该疾病的全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。

由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感，可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者，常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作。

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原来病因这么多

那么慢性咽炎是一个独立的疾病吗？

事实上，慢性咽炎并不完全是一个独立的疾病，它与很多疾病息息相关。

比如，最常见的急性咽炎反复发作所导致的慢性咽炎，由于急性咽炎表现为上呼吸道感染的症状，所以说这样的慢性咽炎就是和上呼吸道感染有关。

另外，咽部邻近范围的疾病也常是慢性咽炎的“元凶”。如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部，刺激咽部黏膜而导致慢性咽炎的症状，就是我们常说的“鼻后滴漏综合征”。

再比如，鼻腔鼻窦疾病影响鼻部通气，导致长期张口呼吸，引起咽部黏膜过度干燥所导致的咽炎。

此外，慢性扁桃体炎反复发作也可迁延至咽部黏膜引起炎症。

同时，周围的环境、工作性质等因素也会引起慢性咽炎而导致痰多的症状。如温度、湿度的变化，空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘的刺激，以及长期大量用声者（如教师等），都会引起慢性咽炎的症状。

全身疾病有时也会引起慢性咽炎的症状，如越来越常见的胃食管反流、支气管哮喘、慢性支气管炎等，其所产生的胃酸和局部炎症刺激都会导致咽喉炎的发生。

需注意，有时咽喉炎的症状也是一些肿瘤性疾病的先驱症状，因此对于首次就诊的患者，我们应当完善电子鼻咽镜、电子喉镜检查，对于有明显吞咽梗阻感的患者还可以行胃镜检查。

03

综合调治巧祛病

每天咽喉不爽，令人有点沮丧，我们应该怎么摆脱这个烦恼呢？

首先，要积极治疗原发病，如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病等。

其次，要戒烟酒，改善工作及生活环境，进行适当的体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态，以通过增强自身整体免疫功能状态，来提高咽部黏膜局部功能状态。

以上两点是治疗慢性咽炎的关键。

但药物治疗也是必不可少的，药物治疗可以缓解局部症状，改善生活质量。我们可以用一些口腔含漱液以保持口腔及咽部的清洁，局部含服治疗慢性咽炎的喉片，此外，用清热解毒的中成药制剂也有一定疗效。

有条件的患者还可使用超声雾化治疗来缓解症状，但一般不需要使用抗菌药物治疗。

对于有鼻后滴漏症状的患者，可以鼻腔局部使用激素类鼻喷剂和促进黏液排出的药物，有胃食管反流的患者可以口服抑酸类药物和胃肠动力药物。

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