抑郁——这个可以有，还是这个真没有？

原创 师建国 心声经典

健康很贵，不要浪费。抑郁症筛查将纳入高中、高校学生体检，为什么抑郁症患者越来越多？你有抑郁吗？请进行自我体检：

PHQ-9抑郁自我测试（常按二维码进行答题，自我测试）

PHQ-9抑郁自我测试网址：https://www.wenjuan.in/s/R7jYzah/

抑郁症是最普遍和可治疗的精神障碍之一，并且广泛的卫生保健提供者经常见到，包括精神健康专家，内科和外科专科医生以及初级保健临床医生。抑郁症作为一种可以明确诊断并可以治疗的心理疾病，与其他任何疾病没有本质区别。它并不是出于太脆弱，不是心眼小，也不是“不正常”，只是意味着：“我生病了”。

据世界卫生组织估算，全球共有约3.5亿抑郁症患者。作为一种常见的疾病，抑郁症已经成为仅次于癌症的人类第二大“杀手”。2019年，北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀 - 精神病学》发表论文称，在中国，抑郁症的终身患病率为6.9%，根据这个数据估算，2019年中国有超过9500万的抑郁症患者。虽然中国是全球抑郁症负担较重的国家之一，但是国内抑郁症的现状却不如人意。根据最新的流行病学数据，中国大陆的抑郁症的就诊率是8.7%，就诊患者药物治疗率是51.5%。

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》心理健康促进行动有关要求，加大抑郁症防治工作力度，鼓励社会心理服务体系建设试点地区探索开展抑郁症防治特色服务，2020年9月11日，国家卫生健康委办公厅印发了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。方案中提出，将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。

1、为什么抑郁症筛查选用PHQ-9量表？

患者健康问卷（PHQ）是一种用于基于标准诊断初级保健中经常遇到的抑郁症和其他精神障碍的新工具。

方案要求开展筛查评估。医疗卫生机构使用PHQ-9量表，开展抑郁症筛查，通过建立微信公众号、APP客户端等形式，为公众提供线上线下抑郁症状况测评及评分说明和诊疗建议等。各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估，供体检人员选用。

2、什么是PHQ-9量表？

PHQ-9是国际通用抑郁检测量表之一；本评定量表共有9个项目，请根据最近两个星期内您的实际感受，即以下症状在您的生活中出现的频率有多少？选择一个与您的情况最符合的答案，不要花费太多时间去思考，根据第一印象做出判断，答案没有对错，真实反应自己的感受就好。

（1）做什么事都没兴趣, 沒意思

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

（2）感到心情低落, 抑郁, 沒希望

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

（3）入睡困难,总是醒着, 或睡得太多嗜睡

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

（4）常感到很疲倦,沒劲

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

（5 ）口味不好,或吃的太多

沒有 有几天 一半以上時间 几乎天天

（6） 自己对自己不满, 觉得自己是个失败者,或让家人丟脸了

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

（7）无法集中精力,即便是读报纸或看电视时,记忆力下降

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

（8）行动或说话缓慢到引起人们的注意,或刚好相反, 坐臥不安,烦躁易怒,到处走动

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

（9）有不如一死了之的念头, 或想怎样伤害自己一下

没有 有几天 一半以上时间 几乎天天

3、PHQ-9量表说明

（1）说明

没有：没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)；

有几天：小部分时间(过去一周内，有1-3天有过这类情况)；

一半以上时间：相当多时间(过去一周内，4天左右有过这类情况）.

几乎天天：绝大部分或全部时间(过去一周内，有5-7天有过这类情况)。

（2）核心项目分

项目1、项目4、项目9，任何一题得分>1（即选择2、3），需要关注；项目1、项目4，代表着抑郁的核心症状；项目9代表有自伤意念。

（3）如果发现自己有如上症状, 他们影响到你的家庭生活, 工作, 人际关系的程度是:

沒有困难___；

有一些困难____;

很多困难____;

非常困难____.

评分：▁▁▁▁

（4）结果解释及治疗建议

4、PHQ-9在临床实践中的可靠性和效率如何？

PHQ-9的内部可靠性非常好，PHQ初级保健研究中Cronbach'sα为0.89，PHQ Ob-Gyn研究中为0.86。PHQ-9的重测信度也非常好。临床患者完成的PHQ-9与MHP（心理健康专业人员）在48小时内通过电话进行的相关性为0.84，平均分数几乎相同（5.08 vs 5.03）。

5、PHQ-9作为抑郁症的诊断仪器的操作特征（敏感性和特异性）是什么？

比较其他9个初级保健中抑郁症患者的总体敏感度为84％，特异性为72％，阳性似然比为2.86。同样地，PHQ-9（范围从31％至取决于切点51％）的阳性预测值是类似于其他仪器; 值得注意的是，预测价值不仅与衡量指标的敏感性和特异性有关，还与抑郁症的患病率有关。

6、PHQ-9作为与功能状态，残疾日和医疗保健利用相关的抑郁症严重程度指标的结构效度如何？

PHQ-9分数为5,10,15和20分代表轻度，中度，中度，重度和严重抑郁症下限的有效且易于记忆的阈值。特别是，重度抑郁症患者中少于10分的患者很少发生，而大于15分者则通常表明存在重度抑郁症。在10至14分的“灰色地带”中，PHQ-9分数的增加与特异性增加和灵敏度下降有关。

初步方法是将PHQ-9评分低于10分，并且从治疗前评分下降50％作为临床显着改善。

PHQ-9评分可以跟踪患者的症状和问题，并系统地追踪评估治疗效果。

7、检测所需花费的时间

不超过1分钟。在85％的病例的临床医生需要的时间少于3分钟，以审查关于完整的3页PHQ，反应它由5个模块和28至58项（取决于跳过奏的数量）。虽然没有单独测量PHQ抑郁症项目的时间，但这不太可能花费1分多钟，因为PHQ-9只包含完整PHQ中不到三分之一的项目。

8、抑郁症的治疗

抑郁症的治疗有药物治疗、心理治疗、物理治疗。

睡眠意象治疗是许宏冰主任在多年的心理治疗实践中，汲取心理学各学派的精髓，逐渐完善发展起来的一套利用睡眠不同阶段进入无意识深处，改变意象去除无意识症结的纯心理治疗技术。

许宏冰主任带领的心理治疗团队采用睡眠意象治疗方法，在不使用药物的情况下成功治愈各类心理疾病患者达2000余例（抑郁症为主）。

睡眠意象治疗尤其适用于治疗不愿意服用抗抑郁药物的抑郁、睡眠障碍的求助者。

疗程：一个疗程为10—20次，每次治疗时间1小时左右。求助者确定治疗后需按照要求坚持一个完整的疗程。治疗均在三四次内起效，治愈率高于药物治疗，且无药物副作用。

国家卫健委：将抑郁症纳入高中、高校学生体检

抑郁和悲伤的区分 视频来源：The Mighty

精神卫生系列科普动画第一集：抑郁症 资料来源：精神卫生686

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