别忽视甲状腺，它也许对你的生育功能有影响

原创 赵杨 七分妈妈

人体是有机的整体，除了生殖系统以外，还有一些器官和系统对生育起到举足轻重的作用，其中甲状腺就是与生殖功能密切相关的器官之一。

甲状腺是什么？

甲状腺位于颈部中段气管旁，状如蝴蝶，又似盾甲，随吞咽动作而上下移动。甲状腺是内分泌器官，分泌甲状腺素，促进人体新陈代谢，对组织分化、生长发育及卵巢功能、月经等发挥重要作用。

甲状腺为啥能影响生育功能？

甲状腺与卵巢拥有共同的上级调控器官——垂体。垂体甲状腺内分泌轴与垂体卵巢生殖轴关系密切，甲状腺素调节性激素合成、生理活性和代谢，甲状腺功能异常可干扰卵泡发育、排卵及黄体功能，导致月经失调、闭经、排卵障碍、不孕及流产等，影响生殖健康，甚至影响胎儿发育。

妊娠期甲状腺生理发生相应变化，功能相对活跃以适应胎儿生长发育。常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，如未及时有效治疗，病情未控制，受孕后发生流产、早产、死产、胎儿生长受限、胎儿畸形及出生缺陷、出生后体格和智力发育迟缓的发生率升高，严重者威胁母胎生命。

另外，有资料显示以下两种病理情况发生率在女性不孕不育、复发性流产和高龄（≧35岁）人群中有升高趋势：

亚临床甲状腺功能减退，是指甲状腺激素水平正常，无症状，但调节甲状腺激素分泌的促甲状腺激素水平升高，可进展为症状明显的甲状腺功能减退。

甲状腺免疫异常，是指甲状腺抗体阳性，其中部分表现为甲状腺功能正常，后期甲状腺功能减退的发生率升高。此外，甲状腺抗体会产生免疫交叉反应攻击胚胎着床部位的滋养细胞，导致不良妊娠结局相关。

备孕女性有哪些情况要检查甲状腺？

综上所述，计划妊娠女性要重视甲状腺功能的筛查，无相关病史者无需孕前常规检查甲状腺功能，有以下情况者建议检测甲状腺功能和甲状腺抗体，必要时做甲状腺彩超检查。

既往有甲状腺疾病者应在计划妊娠前就诊内分泌专科医生，评估甲状腺功能可否耐受妊娠和分娩，咨询是否需要服用相关药物维持甲状腺功能及妊娠期用药调整问题；

既往有流产、病理产科等不良孕产史者建议再次妊娠前筛查甲状腺功能和抗体；

高龄计划妊娠者及不孕症女性建议孕前筛查甲状腺功能和抗体；

甲状腺抗体阳性者为甲状腺功能减退的高风险人群，建议定期复查甲功；

亚临床甲状腺功能减退合并甲状腺抗体阳性者建议药物治疗，受孕后也要应用药物维持促甲状腺激素正常水平；

确诊甲状腺疾病、亚临床甲减、甲状腺抗体阳性者孕期要遵从医嘱予以专科治疗，定期复查甲状腺功能。

专家介绍

赵杨

广东省人民医院生殖医学科副主任医师

妇产科学博士

广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员，广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委，广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员，广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专委会委员，曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗及围受孕期和早孕期优生等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。

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