“世界心脏日”主题科普：心脏杂音知多少？

原创 心胸外科 陈小龙 上海市儿童医院健康科普

在平时体检中，如果医生突然告知宝宝有心脏杂音，此时父母会很慌张，担心宝宝会有心脏病。那么，心脏杂音等于心脏病吗？

什么是心音和心脏杂音？

心音可分为第一心音、第二心音、第三心音、第四心音。通常情况下，心脏听诊可以听到第一心音和第二心音，也就是咚-哒、咚-哒。

心脏杂音是除正常心音外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。

常见的杂音性质有哪些？

常见的杂音如吹风样杂音、喷射性杂音、机器样杂音、隆隆样杂音。有些杂音还可合并震颤、肺动脉第二心音亢进等。

怎么评估心脏杂音？

心脏杂音可以分为1-6级，杂音越响亮，分级越高。有杂音不一定有心脏病，有心脏病也可能不存在杂音。

还有哪些检查来诊断心脏病？

① 心电图：评估心脏的电生理活动；

② 胸片：直观评估心脏形态和大小；

③ 心超：诊断心脏病首选的无创方法。

心脏杂音的临床意义

心脏杂音可以分为生理学杂音和病理学杂音。大多数儿童的心脏杂音不会影响孩子的健康。生理学杂音多见于儿童和青少年，杂音比较柔和，像吹风一样。有生理性杂音的儿童不需要限制活动，也不需要特殊的治疗。大多数生理性杂音会随着年龄增大而消失。如有生理学杂音，可在心脏专科门诊定期复查。如果有病理性杂音，那么就要警惕心脏病。有些先心病孩子除了心脏杂音之外，可以没有其他任何症状，也有些孩子可伴有口唇青紫、运动量下降、反复呼吸道感染等症状。如有病理学杂音或以上等症状家长需要及时带孩子至专科医院就诊。

常见的心脏杂音与先心病

① 房间隔缺损：胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音，一般没有其他症状，小缺损可自行闭合，需要密切随访。

② 室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间收缩期柔和样喷射性杂音，缺损大时可致其他症状。

③ 动脉导管未闭：胸骨左缘2-3肋间连续性机器样杂音，可导致反复呼吸道感染或肺炎。

④ 肺动脉狭窄：胸骨左缘2-3肋间粗糙收缩期喷射性杂音。

⑤ 法洛四联症：胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音，可有青紫、蹲踞、活动量下降等症状。

撰文：上海市儿童医院 心胸外科 陈小龙/医师，指导老师：沈立/主任医师

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