“不如吃茶去”，还能治风湿病

原创 茜茜 医学界风湿与肾病频道

吃好喝好身体好，风湿疾病拜拜辽！

风湿病危害大，“饮茶疗法”有奇效

风湿病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，多数为自身免疫病。风湿病常累及机体所有系统，多数患者病情迁延不愈，有一定致残率和病死率。疾病本身所致免疫功能紊乱加上糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的应用，患者易并发各种肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、感染及焦虑、抑郁等神经精神性疾病。

除药物治疗外，饮食作为重要的辅助治疗是风湿病患者及其亲属最为关心的内容之一。合理饮食不仅能预防疾病的发生，亦能改善病情，延缓疾病复发[1,2]。茶是世界上最古老、最受欢迎的饮料，其对于风湿有益的健康效应在世界范围内引起了广泛关注。

茶叶中有益健康的主要成分是茶多酚，儿茶素又是茶多酚的主要成分，儿茶素中以表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）含量最高，绿茶中的EGCG可占儿茶素含量的59%。文献报道，茶及其提取物中的EGCG具有抗癌、抗氧化、抗炎、抗感染、抗胶原酶、抗纤维化、促进骨生成[2]等作用。

饮茶能治类风湿，多项研究来说话

1

茶可降低病死率和致残率

茶对人整体健康的有益影响或降低风湿病高发病率及相应的病死率和致残率[4]。

风湿病的病死率和致残率均明显高于普通人群，系统性红斑狼疮（SLE）的死亡风险比（HR）为1.15，而皮肌炎病死率更是普通人群的7.68倍。类风湿关节炎（RA）患者因残疾失去工作的比例为51.7%。如果在积极治疗原发病同时，增加茶的摄入或许可以降低风湿病病死率和致残率。

一项研究[5]随访2741例健康男性8.3年和3776例健康女性14.2年，记录并分析了其死亡原因。结果发现，饮用绿茶与全因死亡率的风险呈负相关，HR为0.95，尤其对从不吸烟者的保护作用更明显，HR为0.89。

一项大型前瞻性流行病学调查了164681例健康男性，平均随访11年，用标准化问卷和死亡率评估饮用绿茶及其他协变量。基线时18%的规律饮用绿茶者与未饮用绿茶者相比，全因死亡率显著降低。饮茶低于5g/d者的HR为0.94，5~10g/d的HR为0.95，>10g/d的HR为0.89。

一项研究调查了22个省9093例≥80 岁的老年人，校正人口特征、社会经济和健康状况后，饮茶与死亡率风险降低相关。每日饮茶者与无饮茶者比，校正的HR为0.90。分析60岁开始饮茶者，得出了相似的结果。进一步分析表明，60岁基线频繁饮茶者与60岁基线较少饮茶者比死亡率降低10%。

一项在13988例年龄≥65岁的日本人中进行的饮用绿茶与功能性残疾关系前瞻性队列研究，随访3年发现，功能性残疾发生率为9.4%。与<1杯绿茶/d者比，饮茶1~2杯/d者 中，功能残疾的HR为0.90，饮茶3~4杯/d者的HR为0.75，大于5杯/d者的HR为0.67。结果表明，饮用绿茶显著降低功能性残疾的风险。

2

茶有益于风湿补充治疗

茶的摄入除了对风湿病的共病有积极作用外，对风湿病本身的补充治疗亦有益处。

一项研究随机抽取120例RA患者，分为单用泼尼松组和泼尼松+绿茶4~6杯/d组，治疗6个月时，绿茶+泼尼松组较单用泼尼松组的RA疾病活动度评分、C反应蛋白、红细胞沉降率、触痛和肿胀关节计数、健康问卷评分、血清骨吸收标志物脱氧吡啶啉和氨基末端肽1型胶原均有更明显下降趋势。绿茶+泼尼松组达到美国风湿病学会（ACR）RA疗效评价改善70%的比例为60%，单用泼尼松组为15%。绿茶+泼尼松组欧洲抗风湿病联盟（EULAR）应答评分达到良好的为75%，无应答的为5%；而单用泼尼松组达到良好的为45%，无应答的为30%。

3

茶可抑制口腔微生物感染

绿茶漱口能有效抑制口腔微生物感染，从而改善RA的疾病控制。

研究揭示了口腔微生物感染是RA病理生理和疾病控制的重要环节，其炎症反应和免疫失调会诱发或加重RA 。研究显示，有口腔微生物感染的患者RA患病率明显高于无感染的患者[6]。RA患者的口腔微生物感染率高于无RA患者。这说明RA患者口腔健康状况不佳 ，需要对RA患者口腔状况进行干预 。

另有研究发现，绿茶中的提取物茶多酚可抑制多种细菌，这可能对 RA 患者的口腔健康及疾病控制产生一定帮助 。绿茶中含有茶多酚，能有效抑制口腔微生物生长 ，从而达到抑菌作用。

4

茶可降低RA活动度

饮茶有助于缓解RA患者病情。

近日，北京大学人民医院风湿免疫科栗占国课题组通过一项大规模真实世界研究来探讨饮茶与类风湿关节炎疾病活动的关系。

本研究共收集就诊于北京大学人民医院的733例RA患者。患者疾病活动度用DAS28-ESR作为评价指标。采用调查问卷的方式记录RA患者每日饮茶的量和种类。

本研究结果发现，饮茶与RA病情缓解相关。按照茶的种类进行分析，饮用茉莉花茶与患者疾病活动降低关系显著；进一步分析饮茶量与疾病活动的关系，发现大量饮茶（>3杯/日）与RA的疾病活动成明显的负相关。

除了抗风湿，茶还有这些妙用

茶对人整体健康的有益影响缘于茶多酚对癌症、炎症、糖尿病和心血管疾病在内的各种病理状态均有补充治疗作用。

1.饮茶降低共病肿瘤风险

茶对血液系统肿瘤及实体瘤的影响或降低风湿病共病各类恶性肿瘤的风险[7]。

风湿病常共患肺部、头颈部、消化道、泌尿系统、骨、淋巴瘤及白血病等肿瘤，其概率明显高于普通人群。在控制风湿病病情的基础上，增加茶的摄入或许有助于降低共病肿瘤的风险。

2.茶可减少心血管终点事件发生

茶对心血管系统的影响或减少风湿病共病的心血管终点事件发生[8]。

风湿病患者易伴发心血管疾病，动脉粥样硬化、动脉炎、血栓形成、栓塞、血管痉挛等心血管事件，患病率高于普通人群2~3倍。在治疗风湿病的基础上，每日增加茶的摄入或对减少风湿病患者心血管终点事件有益。茶可以通过茶多酚改善内皮功能障碍、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶等作用降低血压、防止血管硬化、减少心血管终点事件。

3.茶可降低糖尿病风险

茶有助于风湿病共病代谢综合征和糖尿病患者体重、血脂、血糖的控制[9]。

风湿病、代谢综合征以及糖尿病发病均与炎症有着密切的关系，加之糖皮质激素等药物影响，风湿病共病代谢综合征和糖尿病现象更是屡见不鲜。绿茶或岩茶的摄入可降低中国男性和女性罹患2型糖尿病的风险。茶通过抗氧化、阻断自由基的形成、增加生物活性抗氧化酶等作用使代谢综合征和糖尿病患者获益。

4.茶可改善精神异常

茶对神经精神的影响或缓解风湿病共病焦虑、抑郁及改善认知障碍[10]。

风湿病常累及多系统，器质性的神经系统受累和精神异常高发。茶多酚通过抑制单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶来缓解焦虑、抑郁等精神神经症状。

5.茶可降低感染风险

茶抑制细菌、病毒或降低风湿病治疗过程中高发感染的风险[11]。

风湿病患者常发生严重细菌、病毒、真菌及机会性感染，感染是SLE、肌炎和皮肌炎患者死亡的首要原因，茶通过儿茶素来抑制流感病毒的吸附、复制和神经氨酸酶活性、抑制细菌生物膜的形成和损伤生物膜等，进而达到实现抗病毒、抗菌效果。

不止饮茶！饮食对RA影响大

RA是一种长期炎症性的自身免疫疾病，其主要病理表现为关节滑膜炎性细胞浸润、滑膜细胞增殖，血管翳形成，全球RA患病率为0.25%左右。虽然已知RA的易感性由遗传因素和环境因素决定，但尚未完全了解疾病发展的确切机制。而饮食作为环境因素之一，越来越多的研究探讨其在RA预防和疾病管理中的作用。

1

这样吃容易得RA！

与东方国家和发展中国家相比，西方国家中包括RA在内的自身免疫性疾病患病率有较高的趋势，不仅受遗传因素影响，也由于环境因素的差异所致[12]。特别是西方饮食，其特征是饱和脂肪和反式脂肪的消耗增加，高钠盐及含糖饮料的摄入，直接通过加重炎症反应来增加RA的风险。

2

如何吃防RA？

多不饱和脂肪酸：高比值的n-3：n-6多不饱和脂肪酸 饮食可能提供一种新的治疗方法来缓解炎症，并对 RA 患者的疼痛相关功能障碍有益。

黄酮类化合物：广泛证据已经证实了饮食黄酮类化合物在RA中的有益作用，因为它们能够调节减轻炎症反应和抑制滑膜细胞增殖，减缓 RA 疾病进展。

花青素：花青素存在于许多蓝色、紫色的蔬菜、水果中，如葡萄、蓝莓、黑枸杞、洋葱、石榴等。其活性成分能抑制类风湿性滑膜成纤维细胞增殖的。

EGCG：绿茶富含高浓度的EGCG，EGCG的活性已被证明具有多种健康益处。

综上所述，高脂饮食、高盐饮食、含糖饮料的摄入会导致RA的疾病进展。而摄入鱼类、蔬菜水果以及饮用绿茶可以减轻炎症反应和缓解疼痛，抑制滑膜细胞增殖，减缓 RA进程。

如何“吃好喝好”，期待更细化研究

饮食作为RA可改变环境因素之一，可以通过合理饮食来改善病情，这对RA患者的饮食指导有着重要的临床意义。

在戒烟、禁酒前提下，每日摄入一定量温度适中的茶对预防和补充治疗风湿病及其共病不无裨益，然而迄今为止，茶与风湿病及其共病病情的关系不仅研究较少，且还存在大量问题：茶与风湿病及共病间的关系所涉及的内容太多、目前研究只处于起步阶段、多是一些纵向流行病学调查、缺乏严谨的人群对照研究。

茶的种类无法标准化到同一种茶，也很少对茶的成分进行检测，茶的摄入多少以杯或毫升来计算，测量误差难以避免。茶的提取物EGCG口服或静脉注射生物利用度低，靶向器官有效浓度不高以及偶有肝功能损害等不良反应问题。

茶对风湿病及其共病的影响效力还有待评估，期待更多、更好、更细化的茶研究，为风湿病及其共病开拓新的治疗思路。

参考文献

[1] 张胜利,黄烽. 强直性脊柱炎的补充治疗:抗炎饮食[J].中华 内 科 杂 志, 2014, 53(11): 844-846. DOI: 10.3760 / cma. j. issn.0578-1426.2014.11.002.

[2] 吴斌,李延萍,黄烽.应重视膳食因素在风湿病发病及治疗 中的重要意义[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(41):3204-3207.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.41.002.

[3] Chu C, Deng J, Man Y, et al. Green tea extractsepigallocatechin-3-gallate for different treatments[J]. Biomed Res Int, 2017,2017:5615647.DOI: 10.1155/2017/5615647.

[4] Finckh A, Deane KD. Prevention of rheumaticdiseases:strategies, caveats, and future directions[J]. Rheum Dis Clin NorthAm, 2014, 40(4): 771-785. DOI: 10.1016 / j. rdc. 2014. 07.010.

[5] Zhao LG, Li HL, Sun JW, et al. Green teaconsumption and cause-specific mortality: results from two prospective cohortstudies in China[J]. J Epidemiol, 2017, 27(1): 36-41. DOI:10.1016/j.je.2016.08.004.

[6] MERCADO F ，MARSHALL R I ，KLESTOV A C ，et al .Is there a relationshipbetween rheumatoid arthritis and perio - dontal disease ？ [J] .Journal of Clinical Periodontology ，2000， 27 ：267 － 272 .

[7] Yu KH, Kuo CF, Huang LH, et al.Cancer risk inpatients with inflammatory systemic autoimmune rheumatic diseases: a nationwidepopulation⁃based dynamic cohort study in Taiwan [J]. Medicine (Baltimore),2016, 95(18): e3540. DOI: 10.1097 / MD.0000000000003540

[8] Lee KS, Kronbichler A, Eisenhut M, et al.Cardiovascular involvement in systemic rheumatic diseases: an integrated viewfor the treating physicians[J].Autoimmun Rev,2018,17(3): 201⁃214. DOI:10.1016/j.autrev.2017.12.001.

[9] 张胜利, 林禾, 黄烽. 加强风湿病共患糖尿病患者的多学科 协同诊治[J]. 中华风湿病学杂志,2019,22(9):577⁃580.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2019.09.001.

[10] 李晏, 张胜利, 朱剑, 等. 盐酸度洛西汀治疗伴抑郁焦虑症状的强直性脊柱炎病例对照研究[J]. 中华医学杂志,2013,93(13): 966⁃969. DOI: 10.3760 / cma. j. issn. 0376⁃2491. 2013. 13.003.

[11] Weisman MH.Infection and malignancy inrheumatic diseases [J]. Rheum Dis Clin North Am, 2017, 43(1): xi⁃xii. DOI:10.1016/j.rdc.2016.10.002.

[12] RUDAN I, Sidhu S, PAPANA A, et al. Prevalenceof rheumatoid arthritis in low- and middle-income countries: A systematicreview and analysis[J]. J Glob Health, 2015,5(1):010409

本文首发：医学界风湿与肾病频道

本文作者：茜茜

本文审核：陈新鹏 副主任医师

责任编辑：风禾 茜茜

版权声明

本文原创，转载需授权

原标题：《“不如吃茶去”，还能治风湿病！》

阅读原文