谈谈西医临床疾病 “功能性消化不良”

原创 GlobalMD 全球医生组织

消化不良是一种复杂症状，涉及胃肠道的胃及十二指肠区域，包括上腹痛或烧灼感，餐后饱胀或早饱。

大约80％的消化不良患者没有症状或病理结构诱因，属于功能性消化不良。在一般人群中患有功能性消化不良的人多达16％。

危险因素包括心理合并症，急性胃肠炎，女性；吸烟，使用非甾体类抗炎药和 幽门螺杆菌感染。

病理生理学机制尚不完全清楚，但可能与胃肠道和大脑之间的交流障碍有关，导致肠蠕动障碍，内脏超敏反应，胃肠道微生物群，胃肠道粘膜和免疫功能改变，以及中枢神经系统功能失调。

从西医临床诊断学上看，内窥镜检查是诊断功能性消化不良的必要条件，但是内窥镜检查在所有典型症状患者中确诊意义极低。可能对于55岁及以上人群，或具有相关特征（例如体重减轻或呕吐）人群有一定价值。

由于对该疾病病理生理学认识不全面，功能性消化不良很难治疗。在大多数患者中，病情属于慢性，症状和自然病史波动变化不定。

对于功能性消化不良的患者，如果相关检查呈阳性，则应提供根除治疗幽门螺杆菌。

其他已知临床有效的疗法包括质子泵抑制剂，组胺2受体拮抗剂，运动和中枢神经调节剂等。

心理疗法的作用尚不明确。随着医学界对功能性消化不良的病理生理学认识的增强，在下一个十年里将有可能出现真正治疗/治愈疾病的有效疗法。

下图综述了消化不良和可能机理：

源自《柳叶刀》

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