开学后生病孩子明显增多，儿童感冒不可“逆天而为”

原创 上海儿童医学中心殷勇 呼吸天使 

寒露惊秋晚，朝看菊渐黄。

千家风扫叶，万里雁随阳。

开学后生病的孩子明显增多。

分析原因，一是开学后孩子们开始集体生活，在一起互相交换病原体，二是秋季后气温下降，呼吸道病毒也变得更活跃。经历了前面的疫情隔离，孩子们接触到的呼吸道病毒减少，体内相关抗体也减少，现在再次接触也可能相对更容易生病，症状也相对更重。

导致最多的问题其实还是普通感冒，而感冒之后，除了急性期的发烧，最令家长焦虑的还是持续的咳嗽，听着一声接一声的咳嗽，心神不宁，总担心会咳出什么问题。

让我们先了解一下普通感冒

这是维基解密网上关于“普通感冒”的描述，由于众所周知的原因，现在已经是绝唱了。

普通感冒（也被称为鼻咽炎）是上呼吸道病毒感染引起的一种传染性疾病，主要影响鼻；症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏和发烧；通常7-10天自限，一些症状会持续3周；有超过200种病毒会引起普通感冒，但鼻病毒是最常见

上呼吸道感染根据感染累及的部位可分为：鼻（普通感冒）、咽喉（咽炎）和鼻窦（鼻窦炎），偶尔累及一侧或双侧的眼睛（结膜炎）

症状多是由于机体对感染的免疫反应，而不是病毒本身对组织的破坏

预防的最主要方法是洗手，有证据表明戴口罩也是有效的；普通感冒偶尔会导致肺炎，可以是病毒性肺炎或是继发的细菌性肺炎

普通感冒没有药物可以治疗，但感冒的症状是可以治疗的；它是人类最常见的感染性疾病，平均成年人每年患感冒2-3次，儿童6-12次

感冒90%都是病毒造成的，感冒的症状不是病毒直接导致的，而是机体对感冒病毒产生的炎症反应，确切的说是自身炎症物质释放引起的“自身攻击反应”。

感冒的症状分为局部症状和全身症状，由于大部分感冒病毒没有“特效药”，所以无法第一时间消灭病毒，只能治疗感冒引起的症状，退热药、感冒药、止咳药都属于缓解症状的药物，都不是治疗感冒病毒的药物。

最终只有等机体将感冒病毒清除，炎症反应消退，感冒才会好转，但这一定需要足够的时间，单纯想通过药物快速清除病毒和消除症状，属于“逆天而为”，是做不到的，也是不可行的。

让我们看看下面这张美国鼻科学会的图就更能明白

得了感冒之后，一定会经历不同症状的逐渐好转期：

发热持续的时间最短，一般都在感冒的前4天。

流鼻涕在第2、第3天最明显，在第7天之后才会慢慢减轻。

喉咙痛在第1、第2天最明显，在第5天基本消失。

咳嗽在热退以后才开始明显加重，持续时间最长，到了2周以后还有25%的会有咳嗽症状。

感冒的治疗，不可“逆天”，只能“顺势”，了解这些感冒基本知识，就可以按照规律来指导日常的护理。在感冒引起的发热，在最初的72小时之内，只要孩子精神状态还行，按需使用退热药，并不用十分惊慌，更不需要1天跑3次医院，强烈要求医生吊盐水。只有超过3天依然高热不退，那一定需要到医院进行检查。一旦感冒，咳嗽恢复最慢，没有必要过分使用止咳药物和滥用抗生素，用得再多，也改变不了“时间到自然好”的规律。个人意见，一天不超过10声咳嗽，观察为主。

对于有基础疾病（哮喘、支气管扩张、闭塞性细支气管炎、先天性心脏病、免疫缺陷等）的孩子，出现感冒，需要十分当心，不能过于自信和盲目武断，感冒会加重基础疾病和引发一系列的严重呼吸问题，比如哮喘发作、鼻窦炎、中耳炎、肺炎和脓毒症等。所以有基础疾病的孩子，需要在医生指导下，按时用药，定期随访，避免小病生变，酿成不必要的“祸事”。当然，平时加强锻炼，注意个人卫生，保持良好的饮食和睡眠习惯，减少生病的机会是最佳方案。

作者简介：

殷勇 主任

殷勇主任医师，硕士研究生导师，上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主席，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，国家远程医疗与互联网中心中国儿童哮喘行动计划专委会副主任委员，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海医师协会儿科分会委员，上海医师协会医学科普分会委员。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

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