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得了肾脏病,还能不能吃豆制品?
“低盐低脂优质低蛋白饮食”
几乎是每个肾脏病患者牢记于心的饮食宣言,
|图片来源于网络|然而对于我们这样一个有着
悠久豆制品食用文化的民族,
会让许多慢性肾脏病患者因着
这样的饮食宣言对豆制品望而却步。
|图片来源于网络|因而常常会有就诊的患者问
“医生,我是不是不能吃豆制品?”,
或者问“医生,我能吃豆制品吗?”
那么,
到底对于肾脏病患者,
豆制品能不能吃呢?
|图片来源于网络|既往慢性肾功能不全的患者
尽量不吃或少吃豆制品
仿佛已经成为一种约定成俗的理念,
|图片来源于网络|然而2017年8月16日,
国家卫计委发布了九项
《国民营养计划(2017-2030年)》
其中的《慢性肾脏病患者膳食指导》
明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。
这到底又是怎么一回事?
|图片来源于网络|我们知道血肌酐、
尿素氮是蛋白质的代谢废物,
血尿酸是DNA的代谢废物,
血磷也主要来自于蛋白质。
对于慢性肾脏病的患者,
准确的说肾小球滤过率<60ml/min后,
肾功能减退,
肾脏排钠能力下降,
导致钠水潴留和水肿;
排磷能力下降,
导致血磷升高;
血肌酐、尿素氮和血尿酸
等代谢废物在体内蓄积,
导致代谢性酸中毒
和血肌酐和血尿酸升高等。
如果对蛋白饮食不加控制,
会进一步导致血肌酐、
血尿酸和血磷升高,
加重病情。
|图片来源于网络|所以慢性肾衰竭病人要低盐、
低脂、低蛋白饮食,
目的是减轻上述并发症,
延缓肾脏病的恶化。
但是,
蛋白质是人体新陈代谢的必需品,
如果摄入少会导致营养缺乏。
|图片来源于网络|一方面要吃,
一方面又不能多吃,
如果解决这个矛盾呢?
那就是优质低蛋白饮食。
何谓优质蛋白呢?
蛋白质是由氨基酸组成的。
有些氨基酸人体能够自己合成,
有些氨基酸人体合成不了,
而必需从食物中获取,
这些必需从食物中
获取的氨基酸叫必需氨基酸。
|图片来源于网络|必需氨基酸含量高、
氨基酸比例和人体接近的蛋白质
我们称之为优质蛋白质。
牛奶、鸡蛋、精肉等
动物蛋白是优质蛋白,
而植物中所含的蛋白是非优质蛋白。
但是,
大豆蛋白是优质蛋白。
国家卫计委此次发布的
《慢性肾脏病患者膳食指导》
卫生行业标准中指出:
“将适量的奶类、
蛋类或各种肉类、
大豆蛋白等优质蛋白质的食品
作为蛋白质的主要来源”。
|图片来源于网络|
因为大豆蛋白质的质量
比粮谷类所含蛋白质的质量要高,
谷类食物中普遍缺乏一种
必需氨基酸叫赖氨酸,
但赖氨酸在大豆中含量却很高。
而且大豆氨基酸的组成
更接近人体的需要,
除蛋氨酸含量略低外,
其余必需氨基酸含量均较丰富,
在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美,
也属优质蛋白质。
同时中医对大豆与肾脏的相互联系早已认识到。
|图片来源于网络|如《黄帝内经∙素问》所说:
“北方黑色,
入通于肾……其味咸,
其类水,其畜彘,其谷豆……”。
而《类经》对
大豆与肾病的关系的理解则更加深入:
“脾病者,
宜食米饭牛肉枣葵
(此下言脏病所宜之味也。
脾属土,甘入脾,故宜用此甘物)……,
肾病者,宜食大豆黄卷猪肉栗藿
(大豆黄卷,大豆芽也。
肾属水,咸入肾,故宜用此物)……”。
|图片来源于网络|在长期的中医医疗实践中,
赤小豆、
黑大豆作为治疗
水肿的常用药物或食物,
并有较好的辅助治疗作用。
需要提醒的是:
慢性肾脏病患者
虽然可以放心吃豆类制品,
但不代表可以不加节制,
毕竟慢性肾脏病患者
每日的蛋白摄入量是有限制的,
具体怎么吃可以参考
“肾悦说”公众号往期推送的
“56789”原则。
而且每100克大豆的钾含量为1503毫克,
血钾高的慢性肾衰竭患者食用要慎重;
虽然大豆中磷含量丰富,
但豆制品在制作过程中则会流失,
变成低磷食物,
因此摄入适量豆制品
所获得的磷含量是安全的,
需要注意的是,
如豆皮、千张、腐竹等豆制品中的磷
含量仍然不低;
此外,
腐乳、豆豉、豆瓣酱里
存在盐含量超标以及其他添加剂的问题,
肾病患者同样应该避免。
|图片来源于网络|大豆当中的嘌呤含量特别高,
但是制作成豆浆、豆腐、豆干以后,
其中含有的嘌呤会降低很多,
但每100克豆浆中依然含有27.7毫克嘌呤,
肾病患者经常合并尿酸高,
所以最好少喝一点豆浆,
但偶尔喝一点豆浆对病情不会有太大的影响。
常见的豆类分为大豆类和杂豆类。
大豆即黄豆,
|图片来源于网络|杂豆是蚕豆、豌豆、
绿豆、芸豆等其他豆类的统称。
|图片来源于网络|所以大家会有误解,
并把大豆和杂豆混为一谈。
|图片来源于网络|杂豆含有的是非优质蛋白质,
当然不符合肾病饮食要求。
而豆制品一般是用黄豆制作,
含有的是优质蛋白质。
|图片来源于网络|所以肾友们可以根据自身的肾病情况,
在询问医生后,
适当选用大豆及豆制品。
|作者简介|
林钐 | 副主任医师上海市中西医结合医院肾病科
专家门诊时间:
周二上午、周四下午、周五上午。
特需门诊时间:
周三上午。
出诊地点:
1号楼4楼肾病科门诊。
肾病科主任,
医学博士,
副主任医师,
硕士生导师,
上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官,
上海市科学技术专家库专家。
长期从事肾脏病的中医、
中西医结合诊治,
师从国内多位中西医肾病大师,
是“丁氏内科流派徐嵩年学术思想”传承人,
全国名老中医陈以平教授的名中医工作室成员。
擅长蛋白尿、血尿、膜性肾病、
IgA肾病等各种肾炎、肾病综合征、
肾功能不全、糖尿病肾病、
痛风性肾病、高血压肾病、
尿路感染等的诊治。
尤其擅长治疗膜性肾病
(难治性肾病综合征),
应用纯中医疗效显著,
多数病患可获临床痊愈;
对慢性肾炎最常见类型IgA肾病,
病理轻者中医治疗,
病理重者中西医结合治疗,
延缓肾病进展;
糖尿病肾病和慢性肾衰,
中医联合西医一体化治疗,
凸显中医疗效,
解决西医不能之难题。
主持开展了中药高位结肠透析的新方法,
延缓患者进入终末期肾病血透、
腹透的时间。
还擅长“脾肾双补”,
重视先后天之本,
对中医养生保健调理虚损病有独特疗效。
参编
《特发性膜性肾病的中医治疗》
《常见肾系疾病的中医预防和护养》
《陈以平肾病治验传薪与临床研究》
《徐嵩年学术经验集》
等著作五本。
主持上海市科委、
上海市卫健委等课题3项,
参与国家级省部级课题十余项,
发表核心期刊论文近二十篇。
研究成果参与获得上海市科学技术进步奖一等奖
中华医学科技奖二等奖
曾先后获得龙华医院“优秀青年医药技人才”
上海中医药大学首届“海外中医中心人才”
上海市首届“杏林新星”
上海市“医苑新星”等荣誉
作 者 | 孙传玉配 图 | 张小妍
校 对 | 丁 宇
排 版 | 闵 勇 陈亦文
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