注意力困难——孩子学习的隐形杀手

原创 阮倩男 万千心理图书

在精神卫生中心每天都会有不少青少年患者，有相当一部分青少年存在学习上的问题，继而导致厌学、对自我的否定、自伤自残、亲子关系紧张等。经过了解，这些成绩不佳的孩子，普遍存在注意力不能集中的问题，结果影响学习效率，对自身能力和努力产生否定。

他们描述自己上课很难集中注意力，一节课40分钟只能坚持15-20分钟，剩下的时间注意力已经跑了，完全不知道老师在讲什么。考试的时候，明明是很简单的计算题，可是搞错了符号，抄错了数字而失分。背课文需要比别人多花费几倍时间。默写单词不是多一个字母就是少一个字母。做事情老是不能坚持，三分钟热度。

你以为我将在下面推荐注意力培训课程吗？NO！

你可以把大多数市面上的注意力训练课程当作保健品，钱多的时候吃吃以保心安。而本文要说的是注意力困难，这可不是单纯靠上几节训练课就可以改善的，如果有问题，得治。

下面我们来好好认识一下主要的注意力困难——“多动症”。经过注意力测验，发现这些孩子的失误率确实高于正常水平，存在注意力方面的问题，被诊断为多动障碍。家长往往很意外，我的孩子明明挺安静的，怎么会是多动症呢？

谈到多动症，很多人脑海中浮现的是一个失控的孩子特别闹腾，扰乱周围的每个人，但是现实情况要比这复杂的多。医学上，多动症的全称是注意力缺陷多动障碍（ADHD）。据流行病学调查，患病率一般是3%-5%左右，男孩子发生率大于女孩子。如果按照每个班级50个学生来算，那么每个班至少一个学生存在这样的情况。事实上，也许真实的发生率要高于这个官方数据，因为这个数据显示的是已经达到诊断标准的（即比较严重的），并且被筛选出来的。

什么是注意力缺陷多动障碍

（ADHD）呢？

选择：以下哪种孩子是ADHD患者？

A. 极度活跃，不停地说话，不能安静地坐着

B. 安静的梦想家，坐在书桌前，凝视着远方，浮想联翩

C. A和B都有可能是

答案是C。你做对了嘛？

ADHD患者主要有以下这些特征：多动、注意力不集中和冲动。但是这些特征往往并不是全部出现的，根据出现的特征不同，又可以细分为注意力缺陷型多动症、多动型多动症和混合型多动症。

过度活跃和冲动是非常容易观察到的，也很好理解，因此大众往往片面的把多动、冲动等同于多动症。注意力不集中这个特征没有引起大家足够的重视。那些仅仅存在注意力不集中的多动症症状（注意力缺陷型多动症）的孩子经常被忽视，就像文章开头提到的那些孩子。但是他们确确实实面临着很多困难，比如因为不听从指示而让父母和老师陷入困境；在学校表现不佳，学习努力但是成绩提高不了；或者因为不按规则玩而与其他孩子发生冲突。对于他们的误解也在持续传播，在大多数人眼里，一提到分心，注意力不集中可能就会自然而然地认为是孩子懒惰、叛逆，这些学生往往遭受很大的挫败感，在家长的抱怨和老师的指责下生活。爱德华•哈洛韦尔的《分心不是我的错》中提到，我们平时所说的分心实际上是一种病，是由注意力缺失症带来的。

被我们忽视的注意力缺陷障碍

（ADD）

从健康到疾病是一个连续谱，我们不能单纯根据有无出现相关症状就来判断疾病。在生活中孩子偶尔一次忘记写作业，偶尔在饭桌上坐立不安都是正常的，家长不需要过度担心。我们要关注的是孩子这些现象出现的频率和影响程度。

一般而言，患有注意力缺陷的孩子常常有以下这些表现：在学习、工作中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误；很难保持注意力集中，容易分心；往往不能按照指示完成作业；不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家务），常常设法逃避；常常丢失东西（如：玩具、课本、铅笔、书或工具等）或者把作业放错地方，没有交作业。

图片来源于网络

事实上，很多家长知道自己的孩子存在注意力不集中的问题，但是往往没有仔细去想，也不愿意带着孩子去医院就诊。比起承认孩子存在注意力问题，很多家长宁愿相信自己的孩子只是调皮，没有找到学习方法或者学习不上心。他们担心给自己的孩子贴上标签，担心他人异样的眼光。

但我们不能不正视。学生的主要任务是学习，而学习对于注意力的要求也比较高。注意力不集中，会让孩子上课没办法专心听课，没办法高效完成作业，付出跟别人一样的努力但是却总是做的不如别的孩子好。这样的孩子，他们也比较容易自卑、自我评价低，情绪焦虑低落、存在睡眠方面的问题。

诊断和治疗

虽然关于注意力缺陷的症状简单明了，但是诊断远没有想象的那么容易。每个孩子都有自己的特点。仅仅因为一个孩子有注意力不集中、冲动或过度好动的症状并不意味着他患有多动症。我们必须排除某些医疗条件（甲状腺问题、神经状况、癫痫和睡眠障碍）、心理障碍（焦虑、抑郁和双相情感障碍）和紧张的生活事件（最近的搬家、爱人的死亡、欺凌、离婚）会导致类似注意力缺陷多动症的症状的可能性。

目前尚无针对性的测试方法可以直接诊断ADHD，所以如果你看到一些机构宣称可以诊断ADHD的，一定要小心。比较科学的方法是去正规的专科医院寻求医生的帮助，医生需要结合孩子病史，通过观察儿童的行为表现，通过心理教育测试识别并评估潜在的学习障碍。

药物治疗也可以给孩子学习提供很大的助力。目前，国内对于孩子注意力缺陷的治疗已经比较成熟了，临床上也有很多有效的药物，比如哌甲酯缓释片（专注达）等，医生往往会根据孩子问题的严重程度以及孩子的体重来给定药量。

药物治疗不是唯一最佳的方法。不管你是否选择用药，大多数医生和儿童心理学家都建议，应该制定一个行为干预计划，帮助孩子学习适应性行为技能，减少脱离任务和注意力不集中的行为。很多时候效果比药物治疗更好，因为训练得当有可能带来注意力技能持续性的提高。

小贴士

1.引导孩子用一个记事本记录每天所要完成的事情，减少混乱，明确什么时候该做什么事情，提高效率，让一切处于有条不紊之中。

2.设定明确的期望。让行为规则变得简单，并解释当它们被遵守或违反时会发生什么——并且每次都要有回报或后果。

3.教你的孩子如何交朋友。帮助他成为一个更好的倾听者，学会读懂别人的脸部和肢体语言，更顺畅地与他人互动。

4.作为孩子家长应该尽自己最大的努力给孩子创造一个纯净的学习空间，减少孩子注意力分散。比如，孩子写作业时，家长不要在一边看电视、打王者、搓麻将。

5.可以让孩子沿着直线走路，前脚跟碰着后脚尖。在家里挂飞镖盘，训练孩子射中靶心。

对于注意力问题孩子的行为干预是一个漫长的过程，需要我们付出极大的爱心和耐心。当孩子取得一些进步的时候，就是对我们的付出的最大回报了吧。

参考文献

【１】爱德华・哈洛韦尔, 约翰・瑞提, 哈洛韦尔, 瑞迪, & 丁凡. (2011). 分心不是我的错. 山西教育出版社.

【２】Polanczyk, G. V., De Lima, M. S., Horta, B. L., Biederman, J., & Rohde, L. A. (2007). The Worldwide Prevalence of ADHD: A Systematic Review and Metaregression Analysis. American Journal of Psychiatry, 164(6), 942-948.

【３】Attentiondeficit, S. O., & Disorder, H. (2019). ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics, 128(5), 1007-1022.

【４】https://www.helpguide.org/

友情附录

我们关于注意力缺陷多动障碍的一些误区

https://www.helpguide.org/articles/add-adhd/attention-deficit-disorder-adhd-in-children.htm

误区1：所有患有ADHD的孩子都是极度活跃的。

事实：有一部分孩子会表现出极度活跃，也有一部分孩子会表现出精神恍惚和缺乏动力。

误区2：ADHD孩子们永远不会集中注意力。

事实：这些儿童通常能够专注于他们喜欢的活动。但是不管他们如何努力，当手头的任务很无聊或重复时，他们很难保持注意力。

误区3：患有多动症的孩子如果愿意，可以表现得更好。

事实: 注意力不集中，冲动，绝对不是孩子的态度问题，家长不应该抱怨他们。

误区4：患了ADHD后不用治疗，长大后自己会好。

事实：多动症通常会持续到成年，所以不要等到你的孩子长大了才解决这个问题。治疗可以帮助你的孩子学会控制和减少症状。

本文作者：阮倩男

心理学硕士研究生

温州市第七人民医院心理评估室医生

阅读原文