孕期最重要的一次超声检查——大排畸

原创 花晓琳 产科医生花晓琳

从怀孕直至最后分娩，每位孕妈妈都要经历各种大大小小的检查，其中，“大排畸”是最重要的检查之一。

所谓“大排畸”，它的学名为“中孕期系统产前超声检查”，是目前临床上判断胎儿畸形及结构异常的最有效的手段之一。今天就让我们来聊聊“大排畸”B超检查。

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大排畸的检查时间？

一般在妊娠18～24周，因为这个时期胎儿各器官的结构发育和羊水池最适宜行超声检查，是整个妊娠期观察胎儿结构、筛查及诊断胎儿出生缺陷（包括结构和功能异常）最重要的时期。如果做得太早，胎儿比较小，相应的器官还没有发育完善，如脸部、四肢、心脏等结构可能会因显示不清而导致无法发现异常。相反，如果做得太晚，一旦发现了严重的畸形，此时再强行终止妊娠，将会孕妈的身心健康带来“双重打击”

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大排畸具体查什么？

产科B超分为一、二、三级，它是按照检查的严格程度进行分级的。

一 级 B 超

一级B超就是我们普通的B超，看一下胎儿的大小、羊水，还有位置，有没有心跳等。

二 级 B 超

二级的筛查就是国家卫生部，我们产前诊断技术管理条例里面提到的，六种重大畸形，包括开放性脊柱裂、无脑儿、成骨发育不全、腹裂、严重的脑膨出，以及单心室。

三 级 B 超

大排畸就是我们所说的三级超声筛查，它是一个系统筛查，除了上述提到的检查以外，还会大范围的检查胎儿体内器官的发育及身体其他解剖结构。目前大排畸的三级B超是最高级的B超了。

<大排畸具体检查项目>

常规项目：胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、耾骨长度、羊水、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级、胎盘下缘。

大排畸九项筛查：小脑，上唇，胃泡，心脏四腔，双肾，膀胱，胫、腓、尺、桡骨，脊柱，腹壁。

随着超声设备技术的更新改进，对正常胎儿解剖结构和病理结构认识的不断深入，现在的大排畸超声还能发现一些微小病变，包括胎儿回声增强，侧脑室增宽等，这些并不是医学引产指征，需要结合其他产前诊断技术，并密切随诊复查。

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大排畸B超和常规B超的区别？

由于大排畸B超需要检查的项目多，做得比较仔细，所以检查时间会比常规B超长。单胎需要做半个小时左右，双胎时间更多。

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大排畸是四维彩超吗？

大排畸检查可以是三维彩超。四维彩超是四维成像技术(4D)，能直观、立体地显示胎儿的实时动态活动图像，了解胎儿在宫内的胎动过程。动态摄录胎儿宫内姿态，可以留作永久的纪念。

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大排畸的局限性有哪些？

大排畸虽然是能看的都看了，但是大排畸结构异常的检出率受孕妇腹部脂肪的厚度，胎儿的体位，羊水量，医生的经验和水平等影响。

大排畸作为辅助检查，毕竟是隔着肚子看胎儿，即便是用最好的机器，最优秀的超声医生进行操作，也不可能看到所有的问题，无法排除所有的畸形。

因此大排畸没有发现问题，不代表出生之后就完全没有问题。为了宝宝的健康，各位准妈妈们需要定期产检，必要时需进行其他的产前诊断筛查。

最后一点要指出的是，大排畸不需要空腹。若一次没有完全看到所有检查项目，准妈妈们不妨先吃点东西，稍加活动，使宝宝的体位变化一下，让医生更方便地进行全方位检查。

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