冠状动脉钙化起于幼年,形成于老年,并非都有危害

2020-11-13 06:54 来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客

字号
原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋
有个40岁的网友在平台咨询:单位例行体检做胸部CT,报告提示肺部实性小结节,冠脉钙化,为何这么年纪轻轻冠脉就出现了钙化,冠脉钙化严重吗,不是老年人才会钙化吗?
冠脉钙化就是冠状动脉钙化,是冠状动脉粥样硬化的一种。动脉粥样硬化始发于儿童时代并持续进展,通常中年或老年出现临床症状(不要惊讶,人的很多器官刚长好就开始了老化进程)。
下面这一段是很专业的发病原理讲解,非专业人士可以跳过,翻译成看得懂的话就是冠状动脉受损,血管内各种细胞拼命修复,结果留下了疤痕,这疤痕容易吸引钙质堆积就硬化了,很多疾病都是如此,受损了,修复了,过度了,就生病了。
动脉粥样硬化是多因素共同作用的结果,首先血管平滑肌、巨噬细胞及T淋巴细胞聚集,进而结缔组织基质增生,脂质聚集,病变累及大中肌性动脉,使动脉中层逐渐退变钙化,导致动脉壁增厚、变硬、血管管腔狭窄,甚至闭塞或者血栓形成,使该动脉所供应的组织或器官缺血坏死而导致冠心病。
动脉粥样硬化的钙化可出现于二十多岁的年轻人,进一步的研究发现,这种较年轻成人的病变,为在脂质核的脂质小体中的结晶钙的聚集。人在逐渐衰老过程中,血管也会衰老,血管钙化就是血管衰老的一种表现,所以血管内钙沉积在较年长人群中更为多见且程度更重。血管钙化是衰老血管重塑过程中的特征性改变,也是发生心脑血管疾病的独立危险因素。钙沉积提示了动脉粥样硬化病变的存在,一般来说,钙沉积越严重,动脉粥样硬化病变范围也越广。
冠脉钙化是不是很危险呢?
也不一定,随着现代冠脉CT普及以后,冠脉钙化非常常见。如果单纯的冠脉钙化,没有管腔狭窄,只能说明冠脉里面有钙盐的沉积,变得非常硬,并没有明显的危险。而且有些临床和生物力学研究显示,钙沉积趋于去减低斑块破裂的脆弱性,因此认为冠状动脉钙化似乎属于一种"良好"的标志。也就是说,有钙化说明血管内斑块稳定,属于硬斑块,不容易破裂,从某种意义说,反而是一种好的表现形式。
但另一方面,血管内膜钙化与动脉粥样硬化病变密切相关,又称动脉粥样硬化性钙化。在血管病变中,血管钙化是导致原发病病情恶化、死亡率增加的高危因素。它不仅导致血管顺应性降低、弹性减小,还会引起血流动力学的改变,表现为血压升高、主动脉瓣狭窄、心肌肥厚和心肌缺血等。
冠脉钙化怎么办?
对于单纯冠脉钙化无血管狭窄者,需关注是否有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,并进行冠心病的一级预防。生活方式改变比如戒烟限酒、控制血压血糖、低脂饮食、运动等等。
已经出现冠脉狭窄的话,则要根据狭窄程度来决定治疗方式,狭窄大于50%已经可以诊断冠心病了,服药治疗包括抗血小板聚集治疗,调脂稳定斑块治疗,ACEI的应用,β受体阻滞剂的应用等等。血管狭窄>75%,药物控制效果不佳的情况下,可能就需要血运重建即支架或搭桥。
胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
温馨提示
如果你喜欢本文,请分享到朋友圈;
原标题:《冠状动脉钙化起于幼年,形成于老年,并非都有危害,要看是否堵塞》
阅读原文
关键词 >> 湃客
特别声明
本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布,仅代表该作者或机构观点,不代表澎湃新闻的观点或立场,澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问http://renzheng.thepaper.cn。

相关推荐

评论()

热新闻

澎湃新闻APP下载

客户端下载
关于澎湃 在澎湃工作 联系我们 广告及合作 版权声明 隐私政策 友情链接 澎湃新闻举报受理和处置办法 严正声明