什么情况下，才需要清理耵聍？

上一篇我们提到了：

耳朵流脓不一定是中耳炎，

外耳道炎也可能耳朵流水，

今天我们就来讲一讲外耳道炎？

｜图片来源于网络｜

耳朵包括外耳、

中耳和内耳（见下图），

外耳道部分就是鼓膜以外的耳道部分，

表面附着皮肤。

所谓外耳道炎就是外耳道的炎症，

外耳道炎包括

感染性的炎症和非感染性的炎症。

外耳感染性的就是细菌、

霉菌的感染。

非感染常常包括

过敏因素等导致的外耳道湿疹性炎症。

又根据外耳道炎发生的时间长短分为

急性外耳道炎和慢性外耳道炎。

｜图片来源于网络｜

急性外耳道炎常常继发于挖耳以后，

主要症状是耳痛，耳闷，耳痒，

外观看可能有外耳道的红肿，

流出分泌物等，

有时还伴有挖伤后血迹，

甚至耳道淤血。

外耳道疖也属于

急性外耳道炎的一种类型，

可见外耳道软骨部皮肤

呈局限性红肿，触痛明显，

｜图片来源于网络｜

按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛明显加重，

疖肿成熟后局部变软，

尖端显露黄白色脓点，

自行溃破后流出带血粘稠脓液。

对于急性外耳道炎的治疗，

我们常常需要

进行局部抗生素滴耳液滴耳，

如果疼痛明显，

可能还需要

解热镇痛药物和抗生素进行消炎止痛。

慢性外耳道炎常常继发于

挖耳和耳道进水以后，

由细菌和/或真菌感染引起，

常常因为耳道流水刺激继发外耳道湿疹，

表现为耳闷塞感，

反复流水，

耳痒等。

耳道里面常常伴有

大量分泌物和霉菌，

迁延不愈。

｜图片来源于网络｜

对于这一类，

我们常常需要清洁耳道，

然后再使用抗细菌或者抗真菌的药物，

如果伴有湿疹，

可以局部涂搽湿疹软膏

或者加口服一些抗过敏的药物

比如氯雷他定或者左西替利嗪等。

对于外耳道炎的预防，

我们前面反复提到，

外耳道炎常常继发于挖耳和耳道潮湿。

｜图片来源于网络｜

其实外耳道皮肤附着耵聍腺，

会分泌耵聍（俗称耳屎），

对外耳道皮肤有一定的保护作用。

｜图片来源于网络｜

大部分情况下，

耵聍是不需要刻意清理的，

除非堵塞耳道。

｜图片来源于网络｜

如果过度清洁，

频繁挖耳，

反而耳道自我清洁功能下降，

耳道皮肤变得敏感脆弱，

容易产生炎症。

｜图片来源于网络｜

另外，

手上常常带有细菌和真菌，

如果用手去挖耳，

则是外耳道炎最大的元凶。

挖耳勺因为比较坚硬，

挖耳以后容易耳道皮肤挫伤，

变得脆弱，

也是非常不建议的。

｜图片来源于网络｜

还有就是外耳道炎的用药也是有讲究的，

抗生素的滴耳液不能长期应用，

长期应用反而导致霉菌的生长。

所以，

外耳道炎的用药的类型

和停药时间都应该遵循医嘱。

｜图片来源于网络｜

所以，

对于外耳道炎，

我们的建议是管住手，

尽量不要去挖耳，

尤其不能用手和挖耳勺去挖耳，

其次就是避免耳道长时间的潮湿。

｜图片来源于网络｜

如果耳道进水无法流出，

可以适当使用干净的棉签，

但是不能很频繁，

也不能太用力。

就诊的过程中需要按时复诊，

遵循医嘱。

｜作者简介｜

杨娟梅 | 主治医师

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

医学博士

主治医师

擅长耳鼻喉科相关常见疾病的诊治；

专注于耳科疾病的诊治和相关手术治疗，

包括耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫、外耳及中耳相关疾病等。

曾于2009-2011联合培养博士于美国加利福尼亚大学戴维斯分校

2016年以访问学者身份于美国耶鲁大学耳鼻喉科学习。

2018年获得长三角神经科学家奖；2017年获得教育部自然科学奖二等（第三完成人）；

2019年获得复旦大学附属眼耳鼻喉科医院优秀带教医生；

主持国家自然科学青年基金一项；主持上海市自然科学基金面上项目一项。

国际特奥会东亚区听觉医疗主任（2018年获得培训证书）。

研究方向侧重于毛细胞再生以及耳鸣相关机理探究和治疗。

作 者 | 杨娟梅

配 图 | 张小妍

校 对 | 丁 宇

排 版 | 闵 勇 陈亦文

阅读原文