青少年出现自伤行为，家长如何应对？

在儿童青少年的心理门诊中，医生遇到越来越多伤害自己身体的孩子，有的孩子划伤自己的手臂，有的孩子用指甲抠自己的皮肤，累累伤痕触目惊心。不少家长因此而非常担心：“我的孩子是不是得了抑郁症？”、“我该怎么办？”

自伤行为目前在青少年中有一定的发生率，并不是所有的自伤行为都意味着抑郁症的发生，作为一种特定的现象，与孩子的情绪困扰非常相关，家长需要予以充分的重视和及时处理。首先，家长需要与心理医生充分沟通，明确诊断及治疗方法，并且积极随访。有些家长认为来一次医院就可以了，这是不对的！在一段时间内，家长都需要和医生、老师，甚至更多的人合作来解决孩子的情绪困扰。

自伤行为未必需要住院治疗，家长面对孩子在家里需要做些什么，也是家长们常问到的问题，本文就此稍作整理，以提供给有需要的家长们做参考。

（1） 家长需要正确理解孩子的问题和需求，建立良好的亲子关系是一切改善的基础。自伤行为本身与情绪问题相关，而与抑郁障碍未必有十分的连接。因此，要非常重视，但不需要过于担心。但另一种极端是，青少年反复的此类行为，家长会认为这是“作”，而这样的想法和情绪是最需要注意和避免的。自伤行为在青少年中有一定的发生率，有一定的生物性基础，绝对不是故意“作”。即使伴有一些“表现”的成分，但孩子们的身体也深受其害。孩子们面对的是情绪的激烈波动，家长理解性的、科学的态度有利于孩子们的康复。因此，保持理解，保持沟通，建立良好的亲子关系是一切自伤行为改善的基础。

（2） 建立安全协议，限制自伤行为工具、方法的可获得性。虽然青少年的自伤行为并不一定带有自杀的意图和想法，但是，冲动的行为都具有一定的风险，因此建立安全协议是必不可少的一步。向青少年强调行为的危险性，明确表达自己的要求，明确反对孩子的自伤行为，坚持不使用自伤的行为处理问题。必要的时候，可以和孩子建立安全协议，提议当孩子的情绪不佳，有自伤想法时，应首先告知可信任的成人。将刀片等自伤相关的物品进行有效管理和控制，让孩子不能随意获得自伤的可能性，也会减少自伤的发生。

（3） 预防和处理家庭冲突。当孩子有比较明显的自伤行为，有些家长会采用无条件让步的方式——“我现在什么都让着他/她，可是这样下去也不是办法”。事实上，家长的无条件退让是会带来进一步问题的。在孩子出现自伤行为之后，家长需要重视孩子的情绪，但对于孩子的行为仍然需要有原则，有指导。但往往，对于自伤的孩子，家长难以处理的是冲突的时刻。对于青少年阶段的亲子冲突处理，有很多重要的内容，但简而言之，以预防为主，避免激烈冲突的发生。

（4） 环境中的影响因子监测和观察。青少年自伤行为的产生和维持是有其特定的意义的。也许医生也会提醒家长去观察，在什么情况下，孩子容易出现自伤的行为。这种观察不仅有利于对医生进行病情汇报，而且能帮助家庭和青少年增加对自身的了解。另外，青少年接触的群体当中，如果有人有自伤的行为，也会成为青少年自伤行为的诱因。粗暴地阻止孩子和此类问题孩子地交往是不恰当的，但及时了解孩子的想法，帮助孩子理解同伴的情绪困扰，有时能起到助人助己的效果。

（5） 陪伴和创建“希望盒”。自伤行为是情绪调节困难的表现之一，建议和寻找合理的情绪调节方法，也是家长可以尝试的一步。想一想自己的情绪出现问题时，一般会怎样去自我调节，给孩子提供这些选择，或者通过电视、书籍等方式，获得更多的情绪调节策略。一般处理情绪的方法包括：倾诉、放松、转移注意力、运动等。此外，家长可以拿出相册等工具，和孩子共同分享过去的一些美好片段，和孩子一起建立关于自己、关于家庭、关于将来的美好希望。给与孩子积极情绪的引导。

（6） 药物治疗的有效性。到目前为止，还没有特定的药物可以治疗青少年的自伤行为。医生给与的药物治疗，往往针对自伤相关的情绪、行为问题。其他问题的解决有利于孩子自伤行为的治疗。因此，和医生沟通，了解每种药物的治疗目标，及时报告药物的作用和副作用，及时配合医生调整用药，对孩子的总体康复有利。

撰稿人：江文庆

审稿人：范娟

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