【浦人医·科普】为什么肥胖者易患高血压？

肥胖目前在全球呈流行趋势。肥胖既是一个独立的疾病, 又是2型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。据统计，我国目前体重超重者已达22.4%, 肥胖者为3.01%。来自美国国家健康与营养调查(NHANES)：体重指数(BMI)>30的肥胖个体的高血压患病率为42.5%， 而BMI<23个体的患病率为15.3%。

肥胖是如何定义的？

中国以BMI（体重指数）“24”为成人超重的界限，BMI“28”为肥胖的界限；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。在BMI并不太高者，腹部脂肪增加（腰围大于界值）是独立的危险性预测因素（向心性肥胖是多种慢性疾病的高危因素之一）。

为什么肥胖者易患高血压？

当一个人逐渐变得肥胖的时候，体内的毛细血管也会扩充，导致血液总容量增高、心脏的输出量增加，长期如此就会因为血管负担过重而诱发左心肥厚，进而引起了血压升高的情况。 肥胖的人往往吃得多，而且吃的可能大都是高脂肪、高糖分的食物，而且体内的胰岛素水平比正常人要高，会刺激到交感神经功能，导致血管收缩，增大了血管的外周阻力，造成了血压升高。现有研究认为，肥胖与高血压发生发展高度相关的机制包括胰岛素抵抗、炎症、氧化、活动性应激，脂肪因子，以及交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活。其中许多因素在双向途径中相互作用，并因肥胖程度的增加而加剧。

肥胖与高血压的关系

大量的临床数据表明了肥胖的危害。随着体重指数(BMI)的增加，收缩压和舒张压水平也较高。肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，尤其是女性，发生高血压的危险性越大。而控制饮食和增加运动使体重降低时，使血容量、心排血量和交感神经活动下降，血压也随之降低。

对我国24万人群的汇总分析显示，BMI≥24 者的高血压患病率是BMI＜24者的2.5倍，BMI≥28者的高血压患病率是BMI＜24者的3.3倍。男性腰围达到或超过85cm，女性腰围达到或超过80cm，其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压也随平均体重的下降而降低。

肥胖相关高血压的

心血管系统损害

肥胖相关高血压对心血管系统的损害十分明显，主要体现在血管病变及心室重塑两方面。相关研究发现：内皮功能障碍、交感神经激活、肾素-血管紧张素系统激活、炎性细胞过量运动、脂肪因子氧化应激等效应在严重肥胖症患者中被放大，与正常体重的女性相比，患III级肥胖的女性患缺血性心肌病的风险增加了3倍，患充血性心力衰竭的风险也增加了6倍。

为了健康和美丽

请努力控制好体重

健康小贴士：怎么避免肥胖及高血压

1、调整饮食：戒烟限酒，要注意低钠高钾饮食，少吃盐，不仅仅是炒菜放的盐，还包括咸菜、酱油、腌肉、酱豆腐等等食物里的盐。简单来说，就是要低盐，清淡。而高钾就是以植物饮食为主，蔬菜水果，包括吃鱼，五谷杂粮，及蛋白质含量高的食物。

2、适当运动：运动不仅可以促进血液的循环、降低胆固醇的产生，还能增强肌肉、骨骼和关节僵硬。大部分有氧运动除了减肥还可以降低血压，比如散步，慢跑、骑自行车和游泳等。

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