不是危言耸听：真的不要再这样使用耳机了

耳机是现代人的“时光机”。

戴上耳机，瞬间可以被悠扬美妙的音乐环绕，闭上眼睛也可以感受经典大片的跌宕起伏，还能躲避地铁公交里人声鼎沸的喧嚣。

声音并不是虚无缥缈的“幽灵”。声振引起空气等介质振动，形成声波，直至人类大脑。

声音通往人心的路

到底有多长

打开声音开关，你就听到了声音，但声音的传播并不是一点就“燃”，而是经过了一条复杂的通路。

首先是两只“精灵耳”，收集来自四面八方的声音。集中起来的声音，穿过细长、密布“灌木丛”（耳绒毛）的外耳道，抵达鼓膜。这一段路，叫“外耳”。

鼓膜，“人如其名”，是架在“听力核心区入口”的一座大鼓，声音像鼓槌一样“咚咚”敲击鼓膜，振动就传向中耳和内耳。

鼓膜内的世界，像小人国，三根人体最小的骨头击鼓传花，将声音继续往里传，依次走过“耳膜-锤砧镫听小骨链-卵圓窗-毛细胞-听神经-脑干-颞叶听觉中枢”这条漫长的崎岖路。

大脑接受到了信号，你就听到了声音。

了解了声音曾经走过的路，就能理解这条路上的风险无处不在。

高分贝耳机声

是重击鼓膜的无影拳

世卫组织对中等收入和高收入国家研究数据进行的分析结果显示，在12~35岁青少年和青年中，近50％的人在使用个人音频设备时音量大到不安全程度，约40％的人在娱乐场所会接触到很可能具有破坏性的声级。

不安全声级✦

连续8小时接触85分贝以上声级。

连续15分钟接触100分贝。

人耳在受外界声音或其它种类刺激时，可诱发中耳肌肉的反射性收缩，称为中耳肌的声反射（acoustic reflex），可使中耳传声结构的硬度增加，活动减少，声音传递将减少约15dB，因而可保护内耳免受噪声损害，但程度有限，主要对低频噪音有效。

长期在相同频率的声音刺激下，或声音强度超过最大可听阈时，导致内耳血液循环障碍，内耳毛细胞会因为供血供氧不足，进而产生新陈代谢异常，最终导致毛细胞的损伤和脱落，使听力下降。

人的内耳大约有18000个听觉细胞，很容易受噪声影响，而且受损后不能再生。

而且，不要以为每次只戴一只耳机可以减少损害，因为一侧耳的声刺激可引起双侧耳的声反射。

研究表明，对听者而言，入耳式耳机比耳垫式耳机的音量高5.5分贝。

戴耳机时，声音没有经过空气过滤掉部分杂音，在同等分贝的情况下，比外界传入的声音对听力的损伤更大。

世界卫生组织提出佩戴耳机的“60-60-60原则”：

01

耳机音量分贝不高于60分贝。

02

耳机音量不超过最大音量的60%。

03

连续使用耳机时间少于60分钟。

总的来说，60dB以下的音乐是对耳朵的按摩和抚慰，90dB以上的声音是对听力的轰炸。

世卫组织建议每日接触工作场所噪音的最高限值为85分贝，持续时间最多8小时。

夜总会、酒吧和和封闭的体育赛事集中观看场所，声音级别更高，为了保护听力应大幅减少接触时间。

我国有听力残疾人数约2780万，为残疾人总数的首位，全球共有3.6亿人有中度至重度听力损失。全球有11亿年轻人（年龄在12至35岁之间）由于暴露于娱乐环境中的噪音而面临听力损失的风险。

为了增进爱耳护耳的意识，做到及早预防，保护听力，我国将3月3日定为全国爱耳日，世界卫生组织将3月3日定为世界听力日。

2022年3月3日是第23个全国爱耳日，今年的主题为“关爱听力健康，聆听精彩世界”，今年世界听力日的主题为谨慎用耳，耳聪一生！（To hear for life,listen with care!）

被耳机封闭的外耳空间

是滋生病菌的“沃土”

入耳式耳机会让外耳道形成一个相对封闭的环境，导致外耳道皮肤处于温暖潮湿的环境，利于细菌、真菌的繁殖。

佩戴耳机时间过长、耳机的质地较硬以及耳机尺寸不合适，均会对外耳道皮肤产生反复地机械性压迫及刺激，又会诱发炎症发生。

常见的外耳道炎性疾病有耳湿疹、外耳道炎、外耳道疖肿等。出现以下三个症状，就应该引起重视了。

1

耳鸣、耳痛

由于耳部皮下软组织少，皮肤下脂肪层较薄,皮肤和软骨膜紧贴，发生炎症时，炎性肿胀刺激神经末梢会导致耳痛。

当外耳道局部形成疖肿时，疼痛剧烈，咀嚼或说话时，疼痛加重。若疖肿破溃，会出现流脓，可混有血液。

2

耳堵塞感、耳潮湿感

炎症会导致耳道皮肤肿胀，耳道炎性分泌物增多，初期是稀薄分泌物，逐渐变稠成脓性，真菌性外耳道炎可产生真菌团块，导致耳堵塞感。耳道有分泌物则会致使患者有耳潮湿感。

3

耳痒

慢性外耳道炎常使患者耳痒不适，如果是奇痒难耐，要考虑是不是患上了真菌性外耳道炎。

急性外耳道炎初期会出现轻度耳痛、耳鸣，耳部灼热感，严重者可致全身发热。

不良的挖耳习惯增加了耳道发炎的概率。暴力挖耳，容易致使外耳道皮肤损伤，还会使外耳道耵聍腺、皮脂腺受到破坏，影响耵聍（耳屎）的正常排出，降低外耳道皮肤的防御功能，引起细菌或者真菌的异常繁殖，导致外耳道感染。

游泳、洗澡或者洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，外耳道略偏酸性的环境被改变，微生物容易入侵感染。

离不开的耳机该怎么用

01

怎么选

每个人的耳道大小不同，选择和自己的耳道大小匹配的、质地柔软的耳机即可。尽可能使用耳罩式耳机，减少对耳道皮肤的摩擦挤压。

大多数的耳机，接触皮肤的部分都是硅胶，因为硅胶柔软、耐用、无毒副作用。

但是，硅胶残留的溶剂释出，对于敏感个体，容易引起外耳道皮肤皮疹，这其实是一种过敏反应。如果有外耳道湿疹，可以口服抗过敏药、局部涂抹激素软膏等。

耳机还要定期更换或定期更换耳机上的硅胶耳塞头、耳罩等可更换部件。硅胶是一种多孔隙的材料，容易吸收异味和分泌物，诱导耳道炎症的发生。

02

怎么戴

当外耳道或者耳廓有炎症时，不建议佩戴耳机，不论是耳罩式还是入耳式耳机。

佩戴耳机的时间不宜过长，使用耳机时音量不能过大。

不要在噪声环境中佩戴耳机听音乐。

睡觉时不要佩戴耳机，以免睡着后佩戴耳机时间过长。

及时清洁耳机上的分泌物及油脂。

成人每天用耳机不宜超过4小时，青少年因听觉器官还未发育成熟，每天不宜超过3小时，以间歇收听为宜。

因专注于听音乐，使用者会对外围的声音失去警觉性，增加了发生危险的机会，12岁以下儿童不宜使用。

本期专家

王云丽

南京医科大学附属逸夫医院耳鼻咽喉科主任

现任中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员、中国中西医结合学会《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委、中国中西医结合学会耳鼻咽喉科鼻炎鼻窦炎专家委员会委员、中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员、江苏省医学会耳鼻咽喉科分会鼻科学组成员等。

从事耳鼻咽喉专业18年，对耳鼻咽喉科常见病、多发病有丰富的临床经验。擅长鼾症、听力障碍及儿童耳鼻咽喉疾病的诊治，功能性鼻窦内窥镜手术、药物及物理治疗的综合应用，对过敏性鼻炎及非过敏性鼻炎形成规范化诊治体系，精通扁桃体、腺样体等低温等离子手术及声带小结、息肉等病变的支撑喉镜手术。已发表论文10余篇，申请课题2项，参写耳鼻咽喉科学书籍2部，并参写2011年全国鼻科学组全国巡讲与继续教育专用教材。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

总策划：王岽、董玲

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