得了类风湿关节炎，医生让我吃激素，可以不吃吗？

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韦尼医生健康小讲堂

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类风湿关节炎，曾一度被称为“不死的癌症”，说明这是一种对患者身体与精神都会造成严重伤害的疾病，其危害性不亚于癌症。虽然类风湿关节炎不会直接对患者生命造成影响，但会导致关节畸形严重影响生活质量，因此目前多以最大程度保护关节功能，避免关节畸形为治疗原则。临床中，医生往往会建议类风湿关节患者口服激素，但很多患者表示难以接受，原因不外乎恐惧激素所带来的不良反应，如肥胖、骨质疏松、引起血压血糖升高等。

就类风湿关节炎患者而言，一旦医生建议口服激素治疗，患者可以不吃吗？

1.医生为患者选择激素治疗

类风湿关节炎是有医学理论依据的

风湿科医生是治疗类风湿关节炎的专业医生，在日常的工作中会接触大量的不同病情的类风湿关节炎患者，具有丰富的治疗经验。风湿科医生一旦选择激素作为类风湿关节炎治疗药物是有医学理论依据的，或因为类风湿关节炎病情较重，常规药物控制不理想；或对常规药物存在过敏反应；或合并有肺间质病变等重要脏器损伤；或短期内关节出现明显变形等。

此时加用激素治疗可迅速控制病情，防止关节变形或重要脏器功能损伤。否则一旦已经出现关节畸形变或重要脏器不可逆损伤，此时再加用激素也不能逆转。2.类风湿关节炎激素治疗用量一般较小，病情控制后即可逐渐减量

类风湿关节炎激素治疗用量一般较小，以强的松为例，依据患者的身高体重不同，一般用量约在2-4片以内，且口服一段时间病情得以控制后即可逐渐减量，直至停服。目前无论是国内还是国外，类风湿关节炎治疗指南中均建议使用激素治疗类风湿关节炎应待病情控制后就开始减量，这一点风湿科医生是十分清楚的。

3.激素的不良反应是可以监测并控制的

不可否认，激素确实具有如肥胖、骨质疏松、水肿、引起血压血糖升高等不良反应，且使用剂量越大周期越长，不良反应发生率越高、程度也相应加重。但用于治疗类风湿关节炎的激素剂量一般不大，因此不良反应发生率相对较低且程度也较轻，通过适当运用、饮食调整、定期监测血糖血压、补充钙剂等方式，不良反应大多可以控制。

就目前对类风湿关节炎的诊疗现状而言，激素仍是一种常用的治疗药物，但不同种类的生物制剂类药物也越来越广泛地运用于临床中，在某些情况下可以替代激素发挥治疗作用。因此，类风湿关节炎患者还是应该根据医生建议接受适合自己病情的治疗药物，不必谈激素色变。END

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