农工党上海市委建言公立互联网医院发展：初诊政策要开放

如何助推公立互联网医院发展，让老百姓就医更加方便？

即将召开的2021年“上海两会”期间，农工党上海市委拟提交一份提案，对上述问题提出对策和建议。

这份提案指出，在突如其来的一场新冠疫情中，互联网诊疗、互联网医院充分体现出网络科技和医疗配置的放大优化潜能，其后疫情的显现特征以及可持续高质量发展，更值得深思和探究。而上海在“十四五”规划中也明确，要构建智慧化健康服务体系，提升互联网医院、远程医疗服务能力。

提案认为，目前上海公立互联网医院的发展，仍存在互联网医院线上功能定位分级不清晰、政策配套措施不健全、数据共享平台未实现等三个关键问题。“数字化智慧宜居城市，提供居民的应是普适便捷可及的互联网健康医疗。”提案称。

为此，这份提案提出了三个方面的具体建议：

第一，明确各级互联网医院功能定位，形成云端分级诊疗新格局。各级医疗机构云端功能定位与服务格局应明确界定，其功能定位必须同线下一致，形成云端有序分级诊疗，线上线下一体化高效率的医联体新模式。

其中，三级医院云端服务定位：罕见病、疑难重症，既服务好本地区医联体的医疗服务，也需面向全国并重点支撑边远医疗资源稀缺地区，并承担长三角一体化的医疗职责，主动辐射服务到周边长三角区域。

二级医院或区域医疗中心云端服务定位：承担本地区云端医联体的主要医疗服务，云端与线下一体化的慢病复诊、疾病咨询，双向转诊、康复指导等核心医疗与健康服务。

社区卫生服务中心云端服务驿站定位：承载签约家庭医生服务、慢病管理、慢病处方、双向转诊、基本公共卫生和免疫规划等。

第二，释放多元支付和激励补偿机制，制定初诊诊疗的有序开展。具体包括：

一是互联网医院支付政策多元化。支付方不仅限于医保，可加快纳入社保及商保，为健康管理、慢病管理、特需咨询等服务开放不同支付方式。面向不同职称医师，制定不同挂号收费标准，并可在线支付检验检查费用；

二是互联网医院初诊政策要开放。确定几家三级医院的优势学科，允许副高以上职称的医生开展部分专病的互联网初诊诊疗，在患者知情同意下从自费支付开始试行并逐步放开病种和支持医保、鼓励商业保险介入，探索保险新产品新业态。

第三，加快互联网数据平台顶层设计，为惠民便医提供精准帮助。具体包括：

一是构建智慧互联网医院数据大平台。互联网医院平台建设以数据中心和AI算力中心建设为核心，以市级层面大脑、区域中脑、社区小脑为体系，以统一标准规范和安全运维为中心加以推进建设，并出台互联互通和检验检查互认的体制机制等；

二是让智慧应用在社区延伸。建议加强物联网智能终端设备的简易研发与社区投放，方便老年患者的应用。随着各社区健康小屋的设置，居民可以实现家门口监测身体状况，实时对接智慧互联网医院，为患者及时提供诊断和处理。