迎“全面二孩”时代，上海部分医院拟开设再生育门诊

“全面二孩”政策的落地未来将对本市妇产科医疗机构提出更高的诊疗要求。澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者近日从上海多家妇产科专科医院获悉，自“单独二孩”政策实施以来，上海多家专科医院高危孕妇平均增加20%左右，其中生育二胎的孕妇占了绝大比例，而这部分人群中疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多，如何减少这部分人群的生育风险已经成为各大专科医院的工作重点。

从今年下半年起，本市大部分专科医院分娩量较上半年增长明显，而随着2015“羊年”的结束以及“全面二孩”政策的实施，有业内人士预计本市常住人口每年再生育人数将可能再增加近6万人。面对日益增多的建卡孕产妇，部分产科医院已经着手改善服务流程减少孕产妇等待时间，尽可能保证再生育人群的医疗服务质量。

今年下半年起本市多家妇产科医院建卡人数增加

澎湃新闻记者近日咨询多家妇产科专科医院获悉，2015年上半年，大部分产科医院分娩量较此前有所下降，以复旦大学妇产科医院为例，该院2015年1-9月分娩量较去年同期下降13.4%，同样的情况也发生在长宁区妇幼保健院，该院上半年分娩量较去年同期下降13％左右，但从下半年起建大卡人数增加明显。

多家医院透露，“单独二孩”政策的延迟效应目前已经逐步显现，而明年随着“全面二孩”政策的落地，将对本市各大妇产科医院带来一定程度的考验，尤其值得关注的是，随着“单独二孩“的增多，特殊妊娠分娩现象也逐渐增多，如高龄、瘢痕子宫再次妊娠、妊娠并发症等增多。

“‘单独二孩’政策实施以来，疤痕子宫使得切口妊娠的现象也有所增多。”复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东教授介绍，自“单独二孩”政策实施以来，以杨浦院区为例，产科高危孕妇平均上升20%左右，其中生育二胎的孕妇占了绝大比例，疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症增多。

中国剖宫产率高或将给二孩生育带来风险

长宁区妇幼保健院院长方文莉表示，“全面二孩”政策的开放，直接受益人群为70后家庭，即年龄在35岁至45岁的人群，这部分人群多为高龄产妇，存在生育风险，尤其是第一胎为剖宫产的女士。

而就在12月21日，一名来自江苏的36岁二胎准妈妈因“疤痕子宫”术中大出血，在仁济医院专家的帮助下实施手术，目前母女平安。据仁济医院方面透露，这名女士已怀孕36周，之前已有一次剖宫产史，且经诊断为最为凶险的“中央型前置胎盘”且伴胎盘植入，随时有大出血的可能。

据该院产科专家介绍，“前置胎盘”是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，多见于经产妇，尤其是曾有剖宫产史的产妇，该疾病已成为严重危及孕产妇生命的一大“杀手”，抢救难度高且成功率低。

“目前我国剖宫产率接近50%，随着‘全面二孩’政策的放开，生第一个孩子时母亲尽量顺产，如果头胎是剖宫产，再次怀孕一定要进行产前检查，发现问题尽早干预。”仁济医院专家表示。

目前，上海市产科安全网络正在从三级专科医院逐步向区级医院扩展。据市卫生计生委透露，当前，上海但凡接产的医院均设有生育咨询门诊，而三级专科医院也均已建立起高危孕产妇门诊，除此之外，部分医院已开始酝酿对“全面二孩”政策推出“再生育门诊”、“高危孕产妇门诊”等。

以长宁区妇幼保健院为例，该院相关人士表示：“明年将有望推出高危孕产妇门诊、再生育门诊，同时与三级综合性医院之间建立危重孕产妇绿色通道，更好地解决二胎生育风险，尤其是对于头胎是剖宫产的妈妈，我们将给予重点关注与保障。”

部分医院推出流程改善服务减少孕产妇排队时间

“全面二孩”政策带来生育风险的同时，也将对各大产科医院就医过程、就医环境带来极大考验，而部分医院已经提前试点流程改善服务，尽可能提高孕产妇检查等待时间。

长宁区妇幼保健院近日在上海市卫生计生委“改善医疗服务在行动”系列宣传活动中展示了近一年来初诊流程改善服务的成效。“每天上午8点半前，B超室门口空荡荡，医生坐等孕妇，越到后面人越多，中午12点半医生大多数都不能吃饭。”该院院长方文莉表示，尤其是初诊B超，孕妇平均等候时间高达89.39分钟，是导致整个产科扎堆的瓶颈所在。

对此该院引入大数据技术分析，实施改善措施，员工按人流量错峰式上班，病患按检查项目错峰式检查，附加个性化检查流程告知单，在不增加医护人员的情况下，大大减少了病人的等候时间，初诊B超平均等候时间降至8.4分钟，在院平均等候时间降至110分钟，确保初诊孕妇2小时内完成检查项目最多的初诊检查。

此外，该院同时借助IPAD图谱增强术前谈话，先从宫外孕作为试点，将女性生殖器官示意图，受精过程示意图，异位妊娠与正常妊娠区别，不同手术方式及手术示意图等图片放入IPAD，在术前谈话时，分别为患者介绍异位妊娠发生机制，异位妊娠的发展及临床症状，异位妊娠的手术方案选择，让患者在术前对宫外孕诊治明明白白。目前，这一项目也推广至卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆底功能障碍性疾病和女性不孕症等所有妇科疾病的术前谈话中，未来将为更多的疑难杂症提供医患沟通的良好沟通机制。