上海医保支付限额将提高至42万,研究部分高价肿瘤药入保

澎湃新闻记者 姜丽钧

2016-02-26 21:33 来源:澎湃新闻

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2016年,上海将把医保基金最高支付限额,从39万元提高到42万元。 张新燕 澎湃资料
上海正在申报全国省级综合医改试点,并已纳入国家计划。2016年,上海将把医保基金最高支付限额,从39万元提高到42万元;并把部分高价肿瘤药品纳入结算范围。
2月26日,2016年上海市卫生计生工作会议召开,全面部署了深化医改、推动计生服务管理改革等各项卫生计生工作。
会议透露,上海正在申报全国省级综合医改试点,将以此为契机,今年将启动实施推进“5550”改革试点,即推进建立现代医院管理制度、分级诊疗制度建设、基本医保制度改革、药品供应保障机制改革、公共卫生体系建设等5项重点改革,推进政府投入机制、医疗服务价格、人事薪酬制度、学科人才队伍建设、卫生信息化等5项配套改革,并细化为50条具体改革举措。通过综合改革试点,上海试图突破关键瓶颈问题,更好地释放改革红利,增强群众和医务人员的获得感。
2016年,上海将继续提高医保基金最高支付限额,从原来的39万提高到42万元。同时,上海正在研究将临床使用广、且疗效确切的部分高价肿瘤药品纳入结算范围,试行梯度医保支付政策;进一步加强定点医院自费药品、耗材管理;探索制定个人账户资金自愿购买商业医疗保险办法。针对一些高价肿瘤药品进入医保后、医院却配不到的现象,卫生部门表示,要着眼于医保支付方式的科学化,逐步强化按病种、按人头付费等方式,逐步淡出“医保总额预付”制度,解决医院因为怕医保总额超标,从而不愿意进、不愿意开高价医保药物的问题。
上海还将推动新一轮计划生育服务管理改革,确保全面两孩政策平稳有序实施,逐步建立鼓励按政策生育的公共政策和公共服务支持体系,落实风险防控预案,开展出生人口监测和政策实施评估。同时,加强计划生育特殊家庭扶助关怀,优先落实医疗服务、老年护理和精神慰藉等服务。上海还要做好流动人口计划生育管理和服务,加强出生性别比综合治理,实行生育登记制度。
2016年,上海将加强儿科医疗服务,依托三级专科医院和优势医院,建立东南西北中五个区域儿科医联体。同时,加快上海市老年医学中心建设。落实两个国际医学园发展规划,推进浦东、新虹桥国际医学园区等社会办医创新发展。对于医疗服务信息公示、医师多点执业和医疗责任保险等制度,将进一步完善,并深化“三调解一保险”医疗纠纷防范处理机制(院内调解、人民调解、司法调解和医疗责任险)。
会议还表示,上海将加强抗菌药物临床应用管理,探索建立医疗机构药品临床应用路径,促进二、三级医院优先使用基本药物。
责任编辑:姚秋韵澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 上海医保,肿瘤药品,上海医改

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