医患矛盾为何多见于门诊而非病房？上海请34人进医院体验

医学对大众来说充满了神秘和不可知，正是这样拉开了人们与医学的距离，也让患者和医生之间产生了“隔阂”。而随着近年来诸如《急诊室的故事》《人间世》等医疗纪录片的热播，随着医疗机构向社会敞开体验的大门，医疗知识正在被越来越多的社会大众所了解。

澎湃新闻（www.thepeper.cn）获悉，8月18日，来自上海媒体、法律、航空等各个行业的社会人士以及一些“医二代”，一同走进上海瑞金医院，穿上白大褂，与医学“零距离”接触。他们被分成六组走进神经内科病房、外科手术室、中医伤科的治疗室等，皮肤科的护理治疗等，同时与临床一线的医生进行交流。

据悉，这是2012年以来瑞金医院开展的第五届医学体验营活动， 4小时的体验让参与者感受到医学技术并非大众想象的那么简单，并非每一个病人都能够被治愈，理解了“为何医患矛盾的发生总在门诊不在病房”。

医生：不知道怎么告诉社会预防烫伤

说起烧伤、烫伤，患者往往想到的就是上海交大医学院附属瑞金医院，该院灼伤整形科享誉国内外，曾开创了世界上成功救治大面积烧伤患者之先河，也创立了国际医学界公认的中国烧伤治疗模式。然而，由于烧伤患者治疗的环境与条件，不仅家属很难接触到患者，社会大众更对这一学科充满“疑问”。

瑞金医院的灼伤整形科4楼2个病区，设置了60张床位，每年接纳来自全国各地的烧伤、烫伤病患，高峰时甚至出现床位不够的局面。“每年的患者人数都在增长，一到节假日、暑期患者更多，急诊每天有七八十人，门诊一天有300人，高峰时一天超过500人。”灼伤整形科主任医师刘琰告诉澎湃新闻记者，在病区中收治的患者中一部分来自突发的烧伤、烫伤等意外，另一部分则是在烧伤后需要整形的，而整形的过程则是漫长的。

“近日来收治的病人因液化气爆燃烧伤的特别多，还有一部分是孩子，大多是外来务工子女，暑期被热水烫伤的占据了门诊的一半。”灼伤整形科主治医师施燕指着病区内一名11个月大的女孩告诉记者，因为居住条件不好、家属疏于照顾，这名女婴意外撞倒热水瓶，全身60%的面积被烫伤。施医生说，“很多伤者可以预防，但我们不知道怎么把这个信息传递出去。”

在重症病房，一例来自昆山的患者因在处理工厂废水时突发爆燃，导致全身85%的面积烧伤，“一般来说，烧伤分为三度，这名患者就是最高级别的烧伤，因为工厂无法提供爆炸时的化学物质，为避免呼吸道感染，她的气管被切开。”施燕表示，该患者需要进行植皮手术，要取下一部分自身健康皮肤，用来覆盖切除疤痕的区域，“但对于烧伤病人来说，健康的皮肤是有限的，不能随意浪费。”施燕表示，为此医生采取了混合移植办法，即用异体皮如猪皮等覆盖创面，再在上面“打洞”，用自体皮嵌入。

移植手术看似简单但每一个动作都需要集中精神去完成，不能有丝毫差错，且手术是需要反复的。一名烧伤病人的移植手术要持续做1到2个月，即使是七八名医生一起做，一次移植也要2个小时，期间还需要每天换药，以避免感染，整个工作都需要长时间站立。刘琰笑着说，“烧伤科没有女医生，只有女汉子”。

对于每一个烧伤科医生而言，周末双休是一件“奢侈”的事，因为常常接触突发性时间。“昆山重大铝粉尘爆炸事故来的时候，我们不少医生都在内蒙古开会，接到电话后立即起身直奔机场，大家知道这样的病人治疗一刻不能耽误。”刘琰说，团队协作是烧伤科医生必须具备的精神，因为短时间内需要强大的人力，还要面对脏和累的环境，如患者的人体分泌物、痰、尿等，互相合作让大家凝聚在一起。

体验者：换位沟通，医患关系将得到改变

“每个人的病在自己看来都是最重要的，但相对医生的工作强度来说，难免有时候会出现‘麻木’。”上海华夏汇泓律师事务所主任计时俊是此次医学体验营的一名成员，他同时也是一名“医三代”，其母亲是护士，其爷爷是中西医结合治疗的肺科专家，他也有医疗官司的经验。

在半天的体验时间中，计时俊感悟最深的是忙碌的门诊医生，“一天至少看50个病人，有时候高峰时看100个也可能，每个病人也许就一两分钟。”他认为，为何医患矛盾的发生总在门诊不在病房，这就是理由，相比病房医生，门诊医生接触的患者时间更短，一句话说得不得当就会遭遇患者的不理解。“医生也是人，不是机器，在长时间疲劳下难免对一些疾病有些疏忽，不能回答到位，不能花大量时间去讲解给病人听。”

体验中，计时俊生平第一次进入手术室，第一次看到手术台边的医生，让他改变了对医生的看法。“以前在门诊中，有的医生会给我一种冷冰冰的感觉。但是，在手术台边，一个进手术室前的洗手过程就让我震惊了。”他感慨这是他“这辈子手洗得最干净的一次”，“足足洗了10分钟，除了六步洗手法以外，还要用刷子刷手，至少要刷3分钟以上。”

他认为，对于患者来说，应该多些精神素养，可以去换位思考，体会医生的辛苦，用一种合理的方式去交谈、去沟通，整个医患关系可能得到改变。

案例：一个推轮椅的举动让患者放弃“医闹”

当然，医生的换位思考同样重要。来自瑞金医院普外科主任医师李健文至今仍记得，因自己一次不经意的举动，让一个原来想“医闹”的患者放弃了这个打算。“这是一个有十多年腹腔镜胆道手术经历的患者，被告知又要进行一场手术，术前需要做一次B超，在坐轮椅推到检查室的途中，身边人临时离开了，当时我看到没人推这个病人，我就顺手把他推过去了。事后病人告诉我，原本他以为是我之前一次手术没做好，这次来又要再做一次，但看到我亲自推他去做检查，他认为有这份善心的医生并不会那么做，他最终理解是自己疾病的复杂性才需要一次新手术。”李健文说，“医生的一举一动对患者来说都可能成为一种正能量，代表着生命和希望。”

作为瑞金医院的“医二代”，目前在读高中的宁晓天理解到医生爸爸的不易，“以前只知道爸爸很忙，常常半夜才回家，睡觉前几乎碰不到他，今天的体验让我知道原来医生的工作这么忙、这么有意义。”宁晓天在体验过程中看了一场VR手术，又操作了一把机器人手术，对他来说这一切都很新奇，“医生和一般职业不同，必须保持不断的学习，也需要与世界交流，因为医疗技术在不断发展，治疗方法在不断更新，为了应对更多的疑难杂症，医生只有不断去学习。”

“医学不仅仅是治病救人，也包含很多人文精神。我相信越体验越了解，越了解越尊重，越尊重越热爱，希望社会各界人士更加尊重医务工作者。”上海市卫生计生委宣传处处长王彤同时表示。