破解急救困局③上海急救队伍止跌，按二级医院收入为其定薪酬

“抱怨我们的车来得太慢，抱怨我们急救不及时，抱怨我们的电话为何迟迟打不通，有时候我们还要被患者家属打。”急救医生赵炯已入行20年，对身边同事陆续离职不无感慨。

多名上海一线急救医生告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，他们在意最多的是急救工作中患者及其家属带来的负面情绪，这让他们失去了工作成就感。此外，职业前景模糊、待遇不高等因素也造成急救人员队伍流失率高、招录难。

上海市医疗急救中心主任朱勤忠表示，经过前几年上海对急救医生的定向培养，2016年急救医生队伍多年来首次止跌，上海医疗急救中心员工首次突破1000人。

此外，上海将按照二级医院的收入水平为急救医生定薪酬，同时拉平郊区与市区急救人员的待遇，纳入统一绩效水平。

患者的抱怨成急救人员改行因素

对许多人来说，急救医生的履历如同一块“跳板”。

入行20年，上海急救医生赵炯经历了许多同事的加入与离开，不少人工作了1-2年，就选择去考取“执业医师”执照，成为一名临床医生，这是不少急救医生的职业方向。

同样，流失现象也出现在刚入行的年轻急救人员中，一名入行4年的急救医生说，与其一同入行的医生中，一半都已经离职，不少回到老家的医院，当一名临床医生。还有人选择去医药公司就职。

澎湃新闻记者从上海急救中心获悉，2012年-2014年，上海市急救中心共录用各类从业人员439名，离职422名，三年离职率达96%，区县急救中心共录用各类从业人员568名，离职325名，三年离职率为57%。

一名急救医生说，当了急救医生，或许就意味着一辈子当急救医生，急救医生干的都是体力活，但职业晋升空间并不大，而人的体力也是有限的。

澎湃新闻记者采访多名一线急救医生获悉，除了职业前景外，他们心里在意最多的还是急救工作中，患者及其家属给他们带来的负面情绪，这让他们失去了工作的成就感。

赵炯告诉澎湃新闻记者，当急救车到达现场，患者心跳已经停止，家人一时气急，把责任都推给了急救人员，甚至将家中大门反锁，1名急救人员、1名担架员都被困在患者家里，最终只能通过110解决，由此也延误了下一次出车。

多名急救人员表示，在实际工作中，在接到急救指挥中心指令后2分钟内出车，基本都能实现，即使是在中午傍晚用餐时间、甚至深夜，急救医生都在努力把控这道生命时间线，但受制于路况、送达医院的情况、患者的情况等，遭到社会的不理解已经成为家常便饭。

按二级医院的收入为急救医生定薪酬

为解决急救医生人手紧缺现状，2013年，上海市教委、原市卫生局、市发改委、市财政局等联合发文，定向培养急救医师。第一批定向培养的急救医生已于2016年毕业，通过进一步培训将于2017年走上工作岗位。

与此同时，2015年，上海市政府在政策支持下，展开院前急救体系建设专题调研，并出台了配套政策文件。2016年，是上海市院前急救体系建设飞速发展的一年，急救人员尽管仍然存在缺口，但已开始控制在正常水平。

“一个急救医生的培养必须经历2-3年时间，急救人员队伍建设也并非一蹴而就，但从近年来院前体系建设来看，情况慢慢在好转。”上海市医疗急救中心主任朱勤忠在接受澎湃新闻采访时表示，从2016年来看，上海市院前急救体系建设获得初步成效，急救医生队伍多年来首次止跌，而整个上海市医疗急救中心自1950年成立以来首次员工突破1000人，一改往年急救医生队伍招不满、招不到的尴尬局面。

“近年来，上海招募急救医生已经从华东地区跨越到了更远的海南、陕西、山东等地，然而2016年开始，华东地区招募‘回暖’了，报名来沪的急救医生多了，不少来自安徽、江苏徐州等地。”朱勤忠表示，上海市急救中心去年7月从全国各地招募的急救医生就达到46名，这46人中有20人来自上海定向培养的院前急救人员，这也是历年来招募到人数最多的一次。

值得一提的是，上海市政府突破体制束缚提高急救人员的待遇，不再参照公共卫生机构的标准，而是要求按照二级医院的收入水平来为急救医生定薪酬，同时拉平郊区与市区急救人员的待遇，纳入统一的绩效水平，“这样一来，越来越多的急救人员愿意前往郊区工作，充实了郊区急救人员的力量。”

此外，从急救人员的职业发展来考虑，今后有望让45岁后工作经验丰富、但体力相对较弱的一线急救人员分流去其他医疗岗位。