巨大肾脏肿瘤钻入3岁男童心脏，在沪5小时手术取出重燃希望

长在腰腹部的肾脏肿瘤，竟然悄无声息地钻到一名孩子的心脏里。

8月29日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海交大医学院附属新华医院获悉，该院儿科多学科协同组为一名3岁孩子完整地切除了其巨大肾脏肿瘤，以及渗入心房的巨大瘤栓，重燃生的希望。

横穿腹腔后往上，癌细胞钻入心房

3岁的左左（化名）活泼好动，2017年4月15日，父母无意间摸到左左的左侧腹部有一个较大肿块，他们拿尺估量了一下，竟有12厘米大。

全家人被恐惧笼罩，开始求医。经当地医生的推荐，4月22日左左一家到上海新华医院挂了儿外科吴晔明教授的门诊。

随后的一系列检查和影像学报告让医生大为吃惊。这个孩子的左肾旁有一个巨大的肿块，肿块之大不仅将腹内的其他脏器挤压至右侧，而且还往上侵入了胸腔。

明明是肾脏肿瘤，怎么会跑到心脏？吴晔明透露，孩子左肾位置不仅长了一个巨大肿瘤，而且肿瘤细胞还钻到了静脉血管内，形成了瘤栓，癌细胞在血管内不断地生长、堆积，并沿着左肾静脉往外跑，横穿整个腹腔，顺着孩子身体右侧的下腔静脉往上，长到了心脏内，并且一发不可收拾。

吴晔明马上将该病例列入医院儿童实体肿瘤多学科协作组（MDT）的讨论议程。儿外科、小儿血液科、放疗科、病理科、医学影像科、核医学科、超声科等相关科室一起讨论。

专家们认为，孩子虽已属肿瘤晚期，但也许手术会为他带去一线生机——如果瘤栓继续生长或意外脱落，随时可能造成心跳异常、肺栓塞、脑栓塞等意外情况，导致死亡。可现阶段，孩子手术风险极大，必须活检明确诊断后进行新辅助化疗，以期肿瘤缩小后再手术，降低手术风险。

多名专家讨论后确定了治疗方案：患儿需要超声定位下穿刺活检，明确诊断是否罹患肾母细胞瘤。随后，患儿要经过2个疗程的化疗，遏制肿瘤疯狂生长，为手术创造条件。

手术历经5个多小时，后续还将接受放化疗

8月10日上午9点30分，手术开始。

手术先由小儿外科负责，到中午12点，医生们完整地切除了左肾肿瘤，这个肿瘤长得像个葫芦，大小达到了18cm*14cm。

随后，小儿心血管外科主任鲁亚南带领团队为孩子开胸，经主动脉和下腔静脉建立体外循环，心脏停搏后打开右心房，将长15cm、直径超2.5cm的巨大瘤栓整体取出。20分钟后孩子心脏恢复搏动。整个手术历时5个多小时，按预定计划顺利完成。

在小儿重症医学科医生的密切监护和护理人员的精心照顾下，手术1天后，左左便顺利拔除了气管插管，目前已稳定康复，即将出院。

小儿血液肿瘤科袁晓军主任表示，孩子后续还将进行化疗和放疗。肾母细胞瘤属胚胎性肿瘤，多在出生时已经形成，随后不断长大、侵袭、转移。如果治疗一切顺利，5年生存率可望80%左右。

袁晓军表示，同成人一样，定期的体检是尽早发现、尽早治疗儿童肿瘤的关键。据统计，中国每年14岁以下的小儿恶性肿瘤发病数约2.6万例，其发病率以每年约5%的速度上升。其中，恶性实体肿瘤的标化发病率是8/10万，其发病数远远大于倍受关注的小儿血液肿瘤。

新华医院表示，儿童实体肿瘤多学科协作模式，可为患者制定整体性综合治疗计划，包括内科化疗、外科手术、放疗和随访。这一模式囊括儿外科、小儿血液科、放疗科、病理科、医学影像科、核医学科、超声科等相关科室。

通过这一模式，近5年来，新华医院神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等儿童常见实体肿瘤患者的总体生存率有了进一步提高，如肝母细胞瘤5年无病生存率76%，均居国内领先水平。