巨大肾脏肿瘤钻入3岁男童心脏,在沪5小时手术取出重燃希望

澎湃新闻记者 陈斯斯 实习生 任旭丽

2017-08-29 20:19 来源:澎湃新闻

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长在腰腹部的肾脏肿瘤,竟然悄无声息地钻到一名孩子的心脏里。
8月29日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海交大医学院附属新华医院获悉,该院儿科多学科协同组为一名3岁孩子完整地切除了其巨大肾脏肿瘤,以及渗入心房的巨大瘤栓,重燃生的希望。
新华医院专家为患儿手术取出肿瘤。本文图片均由新华医院提供
横穿腹腔后往上,癌细胞钻入心房
3岁的左左(化名)活泼好动,2017年4月15日,父母无意间摸到左左的左侧腹部有一个较大肿块,他们拿尺估量了一下,竟有12厘米大。
全家人被恐惧笼罩,开始求医。经当地医生的推荐,4月22日左左一家到上海新华医院挂了儿外科吴晔明教授的门诊。
随后的一系列检查和影像学报告让医生大为吃惊。这个孩子的左肾旁有一个巨大的肿块,肿块之大不仅将腹内的其他脏器挤压至右侧,而且还往上侵入了胸腔。
明明是肾脏肿瘤,怎么会跑到心脏?吴晔明透露,孩子左肾位置不仅长了一个巨大肿瘤,而且肿瘤细胞还钻到了静脉血管内,形成了瘤栓,癌细胞在血管内不断地生长、堆积,并沿着左肾静脉往外跑,横穿整个腹腔,顺着孩子身体右侧的下腔静脉往上,长到了心脏内,并且一发不可收拾。
吴晔明马上将该病例列入医院儿童实体肿瘤多学科协作组(MDT)的讨论议程。儿外科、小儿血液科、放疗科、病理科、医学影像科、核医学科、超声科等相关科室一起讨论。
专家们认为,孩子虽已属肿瘤晚期,但也许手术会为他带去一线生机——如果瘤栓继续生长或意外脱落,随时可能造成心跳异常、肺栓塞、脑栓塞等意外情况,导致死亡。可现阶段,孩子手术风险极大,必须活检明确诊断后进行新辅助化疗,以期肿瘤缩小后再手术,降低手术风险。
多名专家讨论后确定了治疗方案:患儿需要超声定位下穿刺活检,明确诊断是否罹患肾母细胞瘤。随后,患儿要经过2个疗程的化疗,遏制肿瘤疯狂生长,为手术创造条件。
3岁患儿左肾旁有一个巨大的肿块,肿块之大不仅将腹内的其他脏器挤压至右侧,而且还往上侵入了胸腔。
手术历经5个多小时,后续还将接受放化疗
8月10日上午9点30分,手术开始。
手术先由小儿外科负责,到中午12点,医生们完整地切除了左肾肿瘤,这个肿瘤长得像个葫芦,大小达到了18cm*14cm。
随后,小儿心血管外科主任鲁亚南带领团队为孩子开胸,经主动脉和下腔静脉建立体外循环,心脏停搏后打开右心房,将长15cm、直径超2.5cm的巨大瘤栓整体取出。20分钟后孩子心脏恢复搏动。整个手术历时5个多小时,按预定计划顺利完成。
在小儿重症医学科医生的密切监护和护理人员的精心照顾下,手术1天后,左左便顺利拔除了气管插管,目前已稳定康复,即将出院。
小儿血液肿瘤科袁晓军主任表示,孩子后续还将进行化疗和放疗。肾母细胞瘤属胚胎性肿瘤,多在出生时已经形成,随后不断长大、侵袭、转移。如果治疗一切顺利,5年生存率可望80%左右。
袁晓军表示,同成人一样,定期的体检是尽早发现、尽早治疗儿童肿瘤的关键。据统计,中国每年14岁以下的小儿恶性肿瘤发病数约2.6万例,其发病率以每年约5%的速度上升。其中,恶性实体肿瘤的标化发病率是8/10万,其发病数远远大于倍受关注的小儿血液肿瘤。
新华医院表示,儿童实体肿瘤多学科协作模式,可为患者制定整体性综合治疗计划,包括内科化疗、外科手术、放疗和随访。这一模式囊括儿外科、小儿血液科、放疗科、病理科、医学影像科、核医学科、超声科等相关科室。
通过这一模式,近5年来,新华医院神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等儿童常见实体肿瘤患者的总体生存率有了进一步提高,如肝母细胞瘤5年无病生存率76%,均居国内领先水平。
责任编辑:徐晓阳澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 肿瘤,新华医院,心脏

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