上海妇科手术探寻微无创:内镜从自然腔道进入,体外不留疤痕

澎湃新闻记者 陈斯斯

2017-10-30 15:27 来源:澎湃新闻

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一种创伤更小、术后康复更快、体外不留疤痕的妇科微创手术已在上海开展。
10月30日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海市第一妇婴保健院(以下简称“一妇婴”)获悉,这类手术名为NOTES手术(Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery),是一项全新的、以内镜为工具的微创外科手术,通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位诊疗,体外不留任何疤痕。
据该院副院长孙静介绍,目前已成功为7名病人实施了无痕的NOTES手术,包括腹腔镜下卵巢大囊肿剥出术、不孕症输卵管整形手术、卵巢囊肿合并子宫剖宫产疤痕憩室切除等,成功率达100%。
没有“切口”的腹腔镜手术,费用不增加
31岁的年轻妈妈小媛(化名)产后10个月,检查发现一直径10厘米的卵巢囊肿需要手术。
如果选择传统的开腹手术,腹部会留下长长的疤痕,即便是选择微创的腹腔镜手术,也需在腹部打3-4个孔。小媛时尚爱美,肚脐上还穿着脐环,一想到手术后腹部留疤,难免有些耿耿于怀。
经过仔细检查评估,孙静团队决定放弃常规的腹部打孔,通过经阴道的NOTES手术来减少患者创伤。据孙静介绍,妇产科疾病做NOTES手术有着得天独厚的条件,自然腔道手术入路无需通过损伤消化道、泌尿道来实施,只要经阴道进行即可。
通过NOTES手术,小媛体内直径10厘米的囊肿被成功剥离,卵巢得到了很好的保留并修复至正常形态。
术后清醒过来时,小媛下意识地查看自己的腹部,除了当初穿脐环留下的孔,没有任何伤口。她手术当天即可下床活动,只有轻微疼痛,不需要任何镇痛药物;第二天恢复良好,随后出院。
孙静表示,与普通的腹腔镜手术相比,NOTES手术可以进一步减少对病患的创伤,病人疼痛轻、恢复快、术后伤口无需换药,手术费用相当。“这项技术的优势不仅体现在美容效果好、术后无痕,更主要的是已从微创逐步向微无创发展。”
孙静率领的专家团队正为一名患者实施NOTES手术。上海市第一妇婴保健院供图
手术有局限性,病人需要严格筛选

然而,NOTES手术作为一项前沿医疗技术,在国际上也开展不久,手术操作难度高,对医生的技术要求很高,只适合部分病人,目前国内也仅在一妇婴、协和医院等为数不多的医院开展。
“NOTES手术的操作孔隐蔽在自然腔道里,手术空间有限,医生需要在一个孔内放入1个内窥镜与2-3把钳子,器械之间容易相互‘打架’。同时,切口的选择需要医生规避肠管和膀胱的损伤,医生需要具备单孔腹腔镜经验和经阴道手术经验。” 孙静解释,虽然该项技术有一定难度,但只要经过培训,妇产科医生也很容易掌握。
但孙静也强调,NOTES手术有局限,只适合部分病人。传统的内镜手术,医生操作孔都在腹部,手术视野由头部向脚部方向照射,自然腔道手术改变了传统手术模式,手术视野由下向上,适合没有严重粘连的子宫、卵巢、输卵管疾病的患者,并不是适合所有疾病。医生和患者也不能盲目追求NOTES手术,医生要经过培训,病人也需要经过严格筛选。
责任编辑:徐晓阳澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 妇科手术,微创,NOTES手术,手术疤痕

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