外科治病，麻醉保命？专家揭秘“关于麻醉医生的一切”

近期，热播医疗剧《关于唐医生的一切》迎来大结局。剧中，麻醉医生叶弈明给观众留下深刻印象，他专业、细心、温暖，在手术台时刻关注患者生命安全。剧中他曾说：“外科治病，麻醉保命”，麻醉医生到底如何为患者“保命”？

7月12日，上海市胸科医院麻醉科主任吴镜湘、主管护师吴玉兰接受澎湃新闻记者采访，揭秘关于麻醉医生的一切。

吴镜湘表示，在手术过程中，麻醉医生承担了“术中保命——守护神”的角色，实时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸及体温等，可以尽早发现患者面临的危机，并进行及时处理。随着术中监测技术的发展，麻醉医生还可以对第五大生命体征——疼痛进行监测，甚至可以通过特定仪器，知晓患者是否有意识及麻醉的深度。

此外，吴镜湘说，麻醉医生还具备内外科围术期急救技能，例如建立各种有创的动静脉通路、气管插管、深静脉置管快速输血输液、心脏除颤装置、心肺复苏、抢救用药、血管活性药物，根据血气分析结果纠正患者的酸中毒、碱中毒、维持内环境和电解质平衡等，每一样都是救命技能。

上述专家表示，有人称麻醉科医生为“手术室里的内科医生”，这是因为他们掌握了各种内科急救用药，对其剂量、使用时机和效果可谓“烂熟于心”，能在患者出现危机时进行及时处理。面临术中瞬息万变的情况，麻醉科医生需要果断决策，深谙“快”字诀！他们要采取最有效的措施，最快速维持住患者生命体征，给外科创造更多治疗机会。有时短短一两分钟误差可能造成完全不一样的结局，这对麻醉医生来说面临着巨大考验。

从术前到术后，麻醉医生发挥了什么作用？吴镜湘表示，麻醉医生要做好术前麻醉评估和处理、术中麻醉与支持、处理麻醉手术后的并发症，另外还承接了无痛气管镜、DSA手术室外的工作领域，帮助患者减轻检查及治疗过程中的不适感。

吴镜湘进一步表示，除了日常麻醉技能，麻醉医生还肩负起医院内重大急危重症患者的抢救工作。例如，当患者出现严重呼吸困难时，通过多种方法都无法改善通气效果，病人将面临严重缺氧和二氧化碳潴留的风险。麻醉医生会联合肌肉松弛药物，在可视喉镜下进行气管插管，建立人工气道，通过机械通气来改善缺氧，防止二氧化碳潴留，维持生命体征稳定，这极大地提高了患者的生存率，为后续治疗提供了基础。

主管护师吴玉兰同时表示，麻醉医师是急救队伍中的核心成员，是重大疫情、灾难和战场上的勇士。在新冠疫情中，麻醉科医生们也承担了重大使命。新冠重症患者往往会出现呼吸衰竭，这时就需要麻醉医生实施气管插管进行有创呼吸支持治疗，挽救他们的生命。

除此之外，吴玉兰也表示，麻醉科医师在建立中心静脉通路、维持危重患者呼吸循环稳定、生命体征监测、应用镇静镇痛药物、超声急救呼吸机及设备使用方面都有着丰富经验，对危重患者的治疗提供很多帮助。

“随着舒适化医疗与全程健康服务理念的广泛深入，麻醉医师的足迹已经遍布在医院的各个场所，不但为患者提供安全的医疗服务，还全面照护患者的身心健康。”吴玉兰说。