孕28周准妈妈胸闷腹痛晕倒，经12小时抢救母子平安

怀孕28周的准妈妈吴女士突发A型主动脉夹层撕裂，命悬一线，经多学科专家团队合力抢救，历经12小时完成了剖宫产术与主动脉弓部置换术，不仅保住了吴女士的性命，她最终还顺利诞下一名可爱的男宝。

吴女士被送入上海新华医院。  本文图片均为上海交通大学医学院附属新华医院提供

10月22日，澎湃新闻记者从上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）获悉，吴女士在入院前曾在外院因胸闷不适、剧烈腹痛，晕倒在地。该院在接到外院紧急转诊需求后，吴女士经危重孕产妇会诊抢救绿色通道，转来新华医院进一步救治。

多学科专家参与手术。

经诊断，吴女士患有急性A型主动脉夹层且程度严重，从主动脉根部一直到腹主动脉均发生撕裂。

新华医院心胸外科主任梅举表示，主动脉壁分内膜、中层和外膜三层，主动脉夹层，就是主动脉的内膜破口，发生了平行于主动脉壁的撕裂，这使得主动脉壁仅余薄薄的外膜维系，容易发生破裂而迅速大量失血死亡。妊娠合并主动脉夹层发病率为0.4—10/10万，母儿病死率极高。

“这是一个灾难性的疾病，死亡率的提升是按小时计的。在发作前48个小时内，每过一个小时，死亡率就会增加1%。”新华医院心胸外科主任医师丁芳宝说。

随后，吴女士被转入该院心胸外科重症监护室治疗。在医务部、产安办的协调下，全院多学科专家迅速开展会诊讨论，制定手术方案。

新华医院妇产科主任汪希鹏表示，针对吴女士的情况，如果先行主动脉手术，就需要进行体外循环，患者体温将明显下降，可能危及胎儿；如果先行剖宫产手术，胎儿娩出后不能正常使用缩宫素，会导致子宫的收缩不良等，都有可能会产后大出血。

“考虑到新华医院不仅是上海市危重孕产妇抢救中心，也是危重新生儿抢救中心，我们最后还是决定大小都保，先做剖宫产手术，同期做主动脉置换术。”妇产科主任汪希鹏与心胸外科主任梅举反复讨论，并达成一致。

手术方案决定后，新华医院医务部主任盛旭俊协调确认各项细节，为手术备血，一场手术“接力赛”开始了。重症医学科、麻醉科、妇产科、心胸外科等诸多专家一同上台手术。在麻醉师沈赛娥、徐燕伊以及妇产科副主任金敏菲等帮助下，吴女士不到一个小时就顺利诞下一名男婴。

吴女士诞下了一名健康的男宝。

在完成剖宫产手术后，心胸外科主任梅举团队又接过了“接力棒”完成了主动脉弓部置换术。整个手术全过程总共花费12个小时，帮助母子俩赢得了生的希望。

术后吴女士恢复了清醒，配以辅助呼吸治疗。

术后，吴女士恢复了清醒的意识，配以辅助呼吸治疗，手也能写字了。经过20多天的康复期，吴女士已经能够下地步行，而她的宝宝也在医务人员的精心护理下，从出生时的1.2公斤增重到了1.7公斤，生命体征基本稳定。

针对这一病例，汪希鹏提醒，虽然妊娠主动脉夹层发生率并不高，但是如果孕妇有家族疾病史例如马凡综合征，或家属中曾经发生过猝死的，又或者孕妇有高血压，怀孕期间发生过头晕、心悸等情况的，都应该加强孕期检查，特别是加强心肺功能及大血管的检查，一旦发现危象，需要立即配合医护人员开展治疗。