世界慢阻肺日｜专家：慢阻肺不能治愈，但自我管理能延缓进展

2022年11月16日是第21个世界慢阻肺日。慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，预计到2030年将成为第三大死亡原因。

根据中国疾控中心发布的数据显示，我国慢阻肺在40岁及以上患者中发病率为13%左右，这相当于40岁以上每8个人中就有1人是慢阻肺患者。

当日，上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师谈敏表示，慢阻肺特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，它是一种常见的、可预防和治疗的疾病，但遗憾的是很多人对其知之甚少，其早期表现出的咳、痰、喘易被患者忽视，等到确诊时肺功能已经严重下降，且这种肺功能的损害不可逆，无法恢复，因此它又被称为“沉默的杀手”。

“事实上，如能尽早通过肺功能筛查，对慢阻肺早发现、早诊断、早治疗，可以延缓疾病进展，保护肺功能。“谈敏提醒大家，如果有慢性咳嗽、咳痰、喘息表现，及早就医排查慢阻肺。

为何会发生慢阻肺？谈敏解释称，慢阻肺的发生和某些危险因素有一定的关系，比如年龄因素，年龄越大患病率越高，如果本身有慢阻肺家族史的，那更要警惕；其次是烟草污染因素，长期吸烟包括长期接触二手烟，经常接触柴草、煤炭、动物粪便等燃料产生烟雾的人群易患上慢阻肺。此外，还有职业环境污染因素，比如有职业粉尘暴露史、经常接触到化学物质的人群也是慢阻肺的高发人群。另外，本身患有慢性呼吸道疾病如哮喘、慢性支气管炎的，如果疾病没有得到很好控制，易进展为慢阻肺。

谈敏强调，有上述这些危险因素的人群，建议每年应该进行一次肺功能检查。

如果已经不幸确诊为慢阻肺，该怎么办？谈敏说，要赶紧规范治疗，慢阻肺治疗目标是防止疾病进展、减轻症状、改善运动耐力、改善健康状态、预防和治疗并发症、预防和治疗急性加重、降低死亡率。

“慢阻肺的病程分为急性加重期和稳定期两个阶段，不同阶段的治疗目的和治疗措施也不同。”谈敏进一步表示，慢阻肺急性加重最常见的诱因是呼吸道感染，包括病毒引起的感冒，患者自行停药或者用药不规范也可导致病情急性加重，因此为了避免急性加重情况的发生，建议患者接种流感疫苗和肺炎疫苗，增强体质，预防感染。而在稳定期，最主要的措施是戒烟，以吸入性药物为核心的治疗方案是大多数患者的治疗首选，患者还可以采用长期家庭氧疗及呼吸康复训练等多种治疗手段。

上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科主治医师谢栓栓同时表示，除了治疗，慢阻肺患者一定要做好日常自我管理，如勤锻炼，以慢步行走为主，以不出现气短为度，逐渐适应后，可将锻炼时间延长，此外可以经常开展吹气球、吹水泡、腹式呼吸等呼吸功能锻炼。尽量少吃海鲜、羊肉以及辛辣、刺激、油腻的食物，多吃富含优质蛋白的食物以及富含水分和维生素的食物。

“为避免着凉和冷空气刺激，清晨、傍晚、雾霾天，老年人最好不要出门锻炼，慢阻肺患者在日常生活中应科学佩戴口罩、保持1米线社交距离、勤洗手、使用公筷，减少户外及公共场所社交活动。”谢栓栓表示，虽然慢阻肺不能治愈，但我们可以通过疾病的自我管理，有效实现控制症状、预防急性加重、延缓疾病进展和提高生活质量的目的。