5月龄女婴患梗阻性黄疸大便发白，上海医生不开刀胆总管取石

5月龄、体重仅5.9kg“小黄人”宝宝罹患梗阻性黄疸，上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称上海新华医院）近日突破年龄体重低的限制，通过经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP） 成功为小患儿胆总管取石。ERCP是目前对胆道系统疾病进行诊断和治疗的重要方法，不用开刀，创伤小，手术时间短。

这一名患儿是目前上海新华医院全生命周期ERCP团队诊治的体重最轻的患者，也是国内已有专业文献报道成功实行的体重最轻的ERCP患者。

3月29日，上海新华医院向澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者透露上述消息。据院方介绍，出生后4个月的女婴杨杨（化名）因皮肤发黄至当地医院就诊，经过保肝降黄等对症治疗，杨杨的病情并没有缓解。无奈转至上级医院，进一步检查，当地医生怀疑杨杨为胆管结石造成的外科性梗阻，建议手术。

这让杨杨的父母一下犯了难，这么小的孩子，如何开刀手术？面对这个一天天加重的“小黄人”，杨杨父母一筹莫展，而小杨杨的大便逐渐发白，胆道梗阻情况越发严重，治疗迫在眉睫。

抱着试试看的心态，杨杨的父母带着他来到上海新华医院儿普外科就诊。儿普外科副主任医师周莹经过详细的评估后，认为杨杨可以选择“性价比更高”的微创手术治疗方案。经过多学科讨论，专家们最终决定给孩子更好的治疗方案——实施经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆总管取石。

王雪峰带领医生团队，为这名患儿实施经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。上海新华医院 供图

新华医院ERCP团队负责人、普外科主任医师王雪峰表示，此前，在该院尝试ERCP的体重最小患儿为7kg，而现在的杨杨只有5个月大，体重仅5.9kg，救治难度也更大，每一步的操作都需要术者“又轻、又快、又准”。

“相较于传统开腹手术和腹腔镜手术，ERCP创伤更小、手术时间更短、并发症相对更少，住院时间也进一步缩短，是如今胆胰疾病的重要辅助治疗手段。”王雪峰进一步介绍，我国小儿胆胰疾病的发生率并不低，过去由于器械和技术的限制，小儿ERCP并没有得到广泛的应用。随着诊疗水平的提高，儿童ERCP逐渐开展，ERCP的使用可以很大一部分胆胰疾病的患儿得到更及时准确的诊断。同时，ERCP治疗手段丰富多样也更加微创，使部分患儿免受开刀之苦。

在此次手术中，凭借丰富的经验和过硬的技术，王雪峰带领团队顺利为患儿完成了十二指肠乳头插管、胆管造影、胆管取石及放置鼻胆管等一系列操作，杨杨的胆道梗阻得到了解决，杨杨因此也成为上海新华医院ERCP团队诊治的体重最轻、年龄最小的患者。

术后，杨杨身体恢复得很顺利，黄疸迅速下降、大便也逐渐转黄，达到了顺利出院的标准。