65岁慢性乙肝患者擅自停药4个月后肝衰竭，专家有这些提醒

慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗程长、吃药久，是许多患者深刻的感受，但如若擅自停药，很可能导致严重后果。

7月27日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市公共卫生临床中心获悉，该院一名65岁的患者丹阿姨，确诊慢乙肝已20年，5年前诊断为乙肝肝硬化，经过长期用药后各项肝功能指标稳定，她自认为已经摆脱乙肝病毒的“纠缠”，擅自停药，结果导致肝衰竭，险些酿成悲剧。

65岁的患者丹阿姨在上海市公共卫生临床中心治疗。医院 供图

医院介绍，丹阿姨刚停药的那段日子也非常紧张，担心身体不适，观察了一个月并未出现异样后，才自信地认为停药是正确的决定。可是停药4个月后，丹阿姨出现乏力、尿黄、发热等不适，就近医院就诊检查后，化验报告提示丙氨酸氨基转移酶1465 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶1272 U/L，总胆红素400 umol/L，均超过正常20倍。

B超显示，丹阿姨肝硬化、肝囊肿。由于丹阿姨凝血功能差，外院考虑“肝衰竭”，立即转至公卫中心重症肝病科就诊，并以“重症肝炎、肝衰竭”收治住院。

入院后，丹阿姨的病情一直在进展，确诊为：重症肝炎、慢加急性肝衰竭、乙肝后肝硬化失代偿期、胆汁淤积症、胆道感染、门静脉高压、脾功能亢进、血小板减少。该院重症肝病科救治团队完善相关检查，给予丹阿姨肝衰竭内科综合治疗，并注重个体化救治策略。由于丹阿姨病情危重，救治团队立即启用人工肝治疗。

该院参与救治的副主任医师张宇一介绍，人工肝是一种血液净化技术，它可以将人体含有大量“毒素”的血浆置换为正常的血浆，起到暂时替代肝脏功能的作用，使肝脏有了休息的时间，从而肝细胞可以恢复再生。

最终，经过对症用药及人工肝6次治疗后，丹阿姨的各项肝功能指标逐渐好转并趋于稳定。在住院近2个月后，丹阿姨终于康复出院，擅自停药的举动也让她后怕不已。

2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，针对上述病例的情况，上海市公共卫生临床中心重症肝病科主任钱志平提醒，肝炎患者切不可擅自停药。他指出，对于慢乙肝人群来说，乙肝病毒在肝细胞内复制，要抑制病毒复制，就需要血液中药物的浓度保持在一定水平。因此，服药依从性很重要。随意停药，不仅给了病毒一个“死灰复燃”的机会，还增加了耐药的风险，甚至会导致病情反复，使病情向肝硬化、肝癌方向发展。即使医生同意停药，患者也要进行规律随访。

钱志平建议，若患者根据专科医生建议停药后，半年内每2个月随访1次，进行病毒学指标、生化学指标及根据病情所需的其他指标的检测，以后每3至6个月随访1次，至少随访12个月。如果在停药期间发生肝功能异常，一定要去专业医疗机构救治。