科普｜不同药物有不同服用方法，服药姿势和时间也有讲究

许多人觉得服药是件非常简单的事情——把药放进嘴里、喝水吞下，不就完事了？其实并不简单！不同的药物有不同的服用方法，方法不对，会影响药物的疗效甚至产生副作用。

一、正确的服药姿势：

对于大多数口服药，最好站立服用，不宜躺着服药。当我们站立时，食道呈自然垂直状态，药物容易“滑行”到胃中尽快吸收。躺着服药可能会使药物在食管里滞留、卡顿，甚至粘在食道壁，延缓药物的吸收，降低药效。而且黏附的药物会刺激、腐蚀食道壁引起消化道溃疡。

即使长期卧床的患者，服药时也尽量采取半卧位，并用足够的水送服。

当然，也有特殊情况。比如舌下含服的硝酸甘油片和降压药哌唑嗪、特拉唑嗪，容易引起体位性低血压，如果站立服用容易导致头晕跌倒，应当坐着或平躺着服用。

服药动作要和缓，仰脖猛吞可不好。有些人服药时有种视死如归的气势，猛仰脖子猛吞药。这种服药动作容易发生呛咳，特别是老人和孩子。

儿童不要捏鼻子喂药，否则易使药物呛入气管或支气管，轻则咳嗽，重则发生窒息。眼药水应取半躺位，点1-2滴后，闭眼5分钟，使药物充分吸收。

服药后的姿势也有讲究。

服完药一般不要立刻躺下，比如服用匹维溴铵片后30分钟内不要躺下，避免药物滞留食道，刺激消化道。

有些药品服用后应尽早躺下，还会根据治疗目的，要求不同的“躺姿”。比如起效较快的安眠药，就要求服药后尽快躺卧以免发生意外。含服硝酸甘油后，应该半卧位，这种姿势既有利于心绞痛迅速缓解，又可避免因体位性低血压而昏倒。

治疗胃溃疡的药物，则根据溃疡部位不同，采取不同的卧位姿势，便于药物与溃疡面充分接触，促进溃疡愈合。比如，治疗胃底后壁溃疡最好采取仰卧位；胃体后侧壁溃疡服药后可采用左侧卧位。

二、用什么水送服？喝多少？

对于绝大多数药物来说，白开水是最好的。茶水内含有大量鞣质，容易和药物中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。例如治疗贫血的铁剂，鞣质和铁结合会产生沉淀，影响铁剂的吸收。

西柚汁对一些由肝脏代谢的药物有干扰，例如降血脂的他汀类药物和免疫抑制剂环孢素等，不能用果汁送服这些药物，在服药期间，也尽量不要饮用西柚汁。酸性饮料会加速阿司匹林等解热镇痛药溶解，损伤胃黏膜，甚至导致胃黏膜出血。茶叶中的咖啡因对镇静安神类药品有对抗作用，也会降低其药效，所以不要用茶水送服。

用常温水送服即可，或者温度更低一点也没关系，水温宁低勿高。助消化的药（如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、酵母片等）、维生素类、益生菌类等，水温过高会导致药物失效。

服药时一般喝 60mL-150mL 水比较合适。有些人不喝水直接干吞药物，这种行为非常危险。

一方面，药物容易滞留食道，刺激消化道；另一方面，药品要崩解后才能吸收，没有足够的水帮助药物溶解，药物难以吸收。

少数药物对送服水量有特别要求。服用有些药物时要多喝水，比如治疗痛风的药物，服用时就应多喝水，促进尿酸排泄。服用治疗结石的药物时也要多喝水，减少尿液中盐的浓度，减少沉积。磺胺类药物代谢时，易在尿中析出结晶，损伤泌尿系统，因此服药期间必须大量喝水，同时加服碳酸氢钠碱化尿液。服用抗骨质疏松药阿仑膦酸钠时，至少要用200mL温水送服，服药后还要尽量多喝水，保证每天有2000毫升的尿量。

有些药物服用时应少喝水或过段时间再喝水，比如治疗腹泻的蒙脱石散，只用50mL水冲服，而且服用前后都不要大量饮水。如果感觉止泻效果不好，要先检查服药前后是不是喝了太多水。

治疗胃炎、胃溃疡等疾病的粘膜保护剂麦滋林颗粒，仅需15mL-30mL水冲服，便于高浓度的药物发挥对胃黏膜的保护作用。服用胃黏膜保护剂硫糖铝或者胶体果胶铋时，则在服药后1小时内尽量不要喝水，以免稀释药物，无法在胃黏膜表面形成保护膜。

三、正确的服药时间

只有在正确的时间服药，才能达到最好的治疗效果。服药前应仔细阅读药品说明书，按照药品说明书上推荐的服药时间服用。

餐前服药：指吃饭之前15-30分钟

餐中服药：指随餐服用

餐后服药：指吃饭后15-30分钟

空腹服药：指餐前1小时或餐后2小时

晨服：指早餐前或早餐后

睡前服药：指临睡前15-30分钟

餐前服用的药：胃黏膜保护药，如胶体果胶铋、硫糖铝；抑制胃酸分泌的药，如奥美拉唑、雷贝拉唑；促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利；以及降糖药，如格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍肠溶片等。

餐后服用的药：某些药物对胃黏膜刺激性较大，或餐后服用吸收更好，更适合餐后服用。如头孢呋辛酯、伊曲康唑、吲哚美辛、二甲双胍普通片等。

空腹服用的药：大多数降压药都应在早晨空腹服用，如氨氯地平、硝苯地平、沙坦类、普利类等；糖皮质激素如泼尼松、地塞米松，无特殊要求时，通常也建议在早晨服用全天剂量。

睡前服用的药：催眠镇静药，如地西泮、艾司唑仑；抗过敏药马来酸氯苯那敏、赛庚啶等，容易让人困倦，最好睡前服用。

四、关于某些特殊剂型的注意事项

1.泡腾片

泡腾片一般建议用100~150毫升温水浸泡，等气泡完全消失后再喝下去。千万不能直接当药片吞服，或放进嘴里咀嚼，否则，会在短时间内在气道内产生大量气体，容易导致窒息死亡。

2.缓控释剂型

缓释或控释片表面有一层缓控释结构，服用以后在胃液或肠液作用下药物才会慢慢地溶解释放出来，从而达到缓控释的效果。缓控释剂型通常应整片吞服，不能掰开或嚼碎服用。但有些厂家生产的缓控释片是可以掰开的，比如美托洛尔缓释片，可以掰开服用，但不能嚼服。请参照具体药物的说明书。

3.咀嚼片

服用孟鲁斯特钠咀嚼片时，应在嘴里充分咀嚼，然后再吞下去，或用少量温开水送服，才能使药物更好地吸收。

4.舌下含片

比如硝酸甘油含片，通过舌下毛细血管直接吸收，比口服起效更快，所以应该放在舌头下含服5分钟左右，直到药物完全溶解，而不能直接吞服。

最后提醒一下大家，不要因为药片太大咽不下去，就自作主张把药掰碎吃或用水溶解吃，这样也会影响药效！特别是肠溶片、缓控释剂。除非药品外包装上写明了“咀嚼片”，就一定要嚼碎了吃，其他剂型不可嚼服。

服药可不是吃零食那么简单，而是要讲究正确的服用方法，才能发挥最大的药物疗效，避免药物不良反应的发生。无论吃什么药，都应在服用前仔细阅读药品说明书。