先挂号晚就诊是个好策略？一儿科医院下午三点后现“堰塞湖”

由于近期流感、新冠、合胞病毒、肺炎支原体等多种呼吸道病毒或细菌感染，多地医院儿科门诊人满为患，沪上各大医院的儿科门急诊量也维持高位运行。

在过去的周末，《新闻透视》多路记者直击沪上三大儿科医院的门急诊高峰，今天下午，透视记者再次蹲点儿科三级医院。

现场情况如何？儿童生病后该如何就诊最高效？如果怀疑感染，家长们应该如何做？

01 三大儿科医院门急诊爆棚

近段时间，由于流感、新冠、合胞病毒、肺炎支原体等多种呼吸道病毒或细菌，多地医院儿科门诊人满为患，沪上各大医院的儿科门急诊量也维持高位运行。

上周六晚8点，儿童医院门口的车辆排起长龙，急诊大厅预检处也是同样景象，带着孩子前来就诊的家长都做好了打持久战的准备，有的家长称已经在医院呆了4个多小时。

而在化验、问诊、挂水流程的间隙，甚至还有孩子做起了作业。不少家长坦言，眼下自己孩子学校里咳嗽、发热的情况不在少数。

事实上，白天儿童医院的输液室也是座无虚席。从几个月龄到学龄儿童，大部分都已在这里待了好几天。

家长：“目前是第三天，但还是高烧不退，所以今天可能会上一个激素。”

02 多次就医急煞家长

孩子们虽然症状相似，但感染的病原体不尽相同，不少都是“二刷”，甚至“三刷”，让家长焦虑不已。

家长：“第一次是肺炎支原体，第二次有可能是复发了，这一次也有可能是甲流或者是细菌感染。”

家长：“这次是支气管肺炎，上一次是病毒性感冒，仅仅间隔了一个多星期。”

对此，医生提醒家长们，为了防止病程拉长、多重感染，保障患儿的充分休息也至关重要。由于支原体在有症状的情况下，都存在病源传播的可能性，专家因此建议支原体肺炎患儿尽量等症状好转后1-2周，再恢复上学。

蒋鲲 上海市儿童医院呼吸科主任医师：

“一些小学的孩子，学习功课压力大，可能家长说今天不烧了，明天就送上学，病情就又反复了，所以这种情况我们是建议，让孩子得到充分的休息，我觉得生命还是比学习更重要。”

应对当前的多种病原体共同流行，专家表示，流感可以通过注射疫苗预防，目前上海部分社区接种点和儿童医院的疫苗门诊周末都会开放流感疫苗接种。而支原体本身没有疫苗，抵抗力弱的儿童建议佩戴口罩、避免前往人群密集的场所。

蒋鲲 上海市儿童医院呼吸科主任医师：

“比如说学校老师通报有流感病毒感染，那么建议最好是在接触流感病人36个小时内，口服药奥司他韦这一类药物，可能效果会更好一些。”

03 “堰塞湖式”就诊高峰

今天下午一点，昨天同一时间还人潮涌动的上海儿童医学中心，今天的挂号窗口、自助机等地方人流稀疏不少。按预约时间到院的患儿，基本都能在该时段内完成首诊。

不过，记者在叫号系统里，却发现了一些端倪。13点20分，儿内门诊挂号已有684人，但实际到院的候诊人数只有半数不到。院方大数据指挥平台，也显示，此时的预约就诊率只有42%左右。这代表着，有不少号源挂了，但还没来看；或者预约了，但没到现场挂号。

过号了，签到后只要等三个号就能看上，高峰期就诊也不用等很久，这对该号患儿来说是个不错的策略。但其实，个体的选择往往会影响整体。

先挂号晚就诊，让三点以后的门诊出现“堰塞湖”，叫号、检查、回诊都会因为本不该在该时段出现的预约患者出现“挤兑”。

这份护士记录表显示，近期本应五点结束的白天门诊，都要延时到六点半甚至七点半才能结束。

按照秩序规则，夜门诊是等白天门诊结束后开始，所以白天门诊的延后，直接意味着挂了夜门诊的患儿要延后就诊。

医院呼吁，现阶段挂了白天号源还是按预约时间段前来就诊。不然，高峰时段就诊不仅体验感不佳，迟到的号源也造成了医疗资源浪费。

04 诊前化验有必要

儿中心介绍，目前，儿童呼吸道感染肺炎支原体的就诊已经下降了四成，不过，儿童流感的确诊在上升。对于能否自购流感抗原在家自测的情况，感染科专家表示，门诊中已发现不少自测阴性、但到医院做了核酸检测却显示阳性的患儿。

建议家长，如果高度怀疑孩子发热是流感引起的，还是建议到医院走“诊前化验”方式，获得准确结果。

曹清 上海儿童医学中心感染科主任：

“现在外面买的试剂，主要是抗原试剂，如果在家里测出来抗原阳性，家里或者同学中有流感病人，那么其实基本上就可以肯定是流感。但是如果有流感症状，但是抗原检测阴性，要当心是比较早期感染，不能排除在外流感感染的可能，这种情况下到医院快速地做核酸做进一步确认。如果能够早期确诊的话，也可以用抗流感药物来缩短发热的时间。”

此外，目前部分患者出现呼吸道病原叠加感染，这会意味着情况加重吗？对此，复旦大学附属华山医院教授张文宏在央视《健康中国》中表示，有时候叠加感染是因为采取了非常敏感的检测手段，不要过于担心。专家表示，应更关注病人的症状，如果出现黄痰多或高热、气短、呼吸困难等情况，应及时就医。

（原题为：《记者蹲点儿科门诊，600+预约只来了300人，什么情况？张文宏医生有新提示→》