科普｜早期胃癌如何被发现？胃镜也有“升级版”吗？

2月4日是世界癌症日。胃癌作为我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其早期症状并不明显，极易被忽视，等到发现时往往生存率不足30%，而做好早癌筛查，5年生存率可达90%。但是，有些类型的胃癌，特别是早期胃癌的病灶很小，普通胃镜不能明确，很容易漏诊。

张先生今年55岁，有胃癌家族史及萎缩性胃炎，每年都会复查胃镜，也没查出大问题，今年做普通胃镜时医生发现了一个只有4毫米大的糜烂病灶。结合蓝激光胃镜及放大内镜进一步观察后，医生发现病灶腺管变平、血管扭曲，高度怀疑其患有胃早癌。活检组织病理学提示，患者存在中度不典型增生，也就是癌前病变。随后医生给张先生进行了内镜下黏膜剥离术，把整个病灶剥了下来，体表没留下任何伤口，恢复起来也很快。

蓝激光胃镜到底是什么呢？它是胃镜的“升级版”吗？

蓝激光内镜系统凭借激光光源的特性，能够获取更加明亮、清晰、深层血管的图像，高分辨率放大内镜的放大倍数达到100多倍，介于肉眼和显微镜之间，使得内镜深入检查黏膜表层微细血管，可以清晰地显示消化道黏膜腺管开口，进一步提高了消化道微小病变的早期诊断率。

那么，哪些人群需要做蓝激光内镜？

普通胃镜发现胃内有微小病变，高度怀疑癌前病变或早癌，但是活检又没有证实的患者；有胃癌、食管癌家族史者以及相关危险因素的，比如胃的幽门螺杆菌感染、长期吸烟、饮酒等人群；以往胃镜检查发现存在中重度萎缩性胃炎、胃粘膜异型增生、肠上皮化生（肠化）等胃癌或食管癌的癌前疾病、癌前病变患者，以及食道早癌、胃早癌内镜黏膜下剥离术后复查患者等。

消化道早癌患者多久要去做复查？

消化道早癌患者确诊2年内复查次数相对频繁，分别为三个月、六个月、一年，之后一年复查一次，包括胃肠镜、血常规、肝肾功能、粪隐血以及肿瘤标志物检查。如果有胃肠道不适的症状，则应立即复查。

日常生活中，如何预防消化道早癌？

首先，保持健康的生活方式。坚持适量运动，保持良好心情，健康饮食如经常吃新鲜蔬果，避免过度饮酒、吸烟，不过多食用肉类及加工肉类食品；定期进行大便潜血、直肠指诊、胃肠镜等检查；出现腹痛、腹部包块、贫血、消瘦、乏力、大便性状改变等报警症状，要及时行胃肠镜检查。

其次，对环境因素进行改变。比如日常生活中，对空气和水进行过滤，把其中的重金属等有害物质降低，也可以达到预防的目的。