上海去年夏天有男子在跑步机上锻炼昏厥，急诊医生详解热射病

高温天气下潜伏的危险不容忽视。

“今年到目前为止，情况还比较平稳，但接下来持续高温，潜伏的危险要防范。”7月13日，上海交大医学院附属瑞金医院急诊科主任毛恩强回忆，2022年夏天，该院急诊科陆续接收多名中暑患者，其中年龄最大者84岁，最小者20岁，包括消防员、马拉松竞赛者等。

毛恩强表示，在这些患者中，有一名男子是在跑步机上锻炼时突然出现严重意识障碍、身体抽搐，送来急诊时处于昏迷状态，被诊断为热射病。随后，急诊科医护人员通过降温、碱化尿液、气道保护吸氧、控制抽搐、密切监测体温等方式对症治疗，成功将患者体温心率下降至正常范围。之后，将患者转入重症监护室，治疗继发损伤，好在最后转危为安。

“热射病即重症中暑，是中暑最严重的类型，大家一定要重视！”毛恩强介绍。

热射病到底是怎么回事？

毛恩强表示，热射病是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、 昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病。

“正常情况下，人体内部器官需要在一定的温度范围内工作，这个温度被称为‘核心温度’，一般比体表温度高0.5℃左右，范围大致在36.5℃-37.5℃之间。在持续高温度、高湿度条件下，人体的核心温度迅速升高，会导致严重的器官功能障碍。所以，核心体温升高，才是热射病的罪魁祸首。”毛恩强说。

上述专家表示，在高温环境下待的时间稍长，就可能会出现头昏、头痛、口渴、多汗、四肢无力、心悸等症状，这是中暑的先兆，如果这时候马上去阴凉通风的地方休息、多喝水，适当补充盐分，机体很快就能恢复。但是如果依旧待在高温环境下，体温可能持续升高，会出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等症状，甚至会出现肌肉痉挛、恶心呕吐，继而再发展到四肢湿冷、面色苍白、心动过速，血压下降等更为严重的症状。如果核心温度达到40℃以上，伴有意识障碍、无汗等症状即发生了热射病。

如何预防热射病？

面对高温天气，提高自我防护能力是预防和减少高温中暑发生的重要干预途径。在高温天气中，预防中暑要做到：

1.做好预防，尽量避免高温日晒，穿着宽松衣物，多补充水分和盐分等。

2.正确使用药物，不要大量饮酒。某些药物可能会增加热射病的得病几率，这些药物包括抗组胺剂、三环类抗抑郁药、安非他命、可卡因、甲状腺素、β受体阻滞剂、利尿药等。另外，酒精也会增加热射病发生的可能性。所以，正在使用上述药物的人，需要尤其注意防暑降温。

3.注意易被忽视的高发来源。封闭的汽车是特别容易被忽视的热射病来源。夏天在30℃以上的室外，停车后10分钟，车内温度就能上升至43℃，20分钟后可以上升至50℃。

4.关注环境温度、湿度。当温度＞35℃时，汗液蒸发是人体唯一的散热途径，如果环境中湿度过高，会出现“汗如雨下”，但是汗液没有办法蒸发，机体无法有效降温。

高温中暑如何紧急处理？热射病可能危及生命，应该第一时间拨打120、110等急救电话，寻求专业急救人员的指导和帮助。同时，可采取以下措施：

第一，将病人移到阴凉通风处。

第二，监测病人体温，迅速给病人降温。比如：将病人浸泡在浴缸的凉水里；将病人放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在病人身上；用凉水擦拭病人的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将病人裹在被凉水浸湿的单子或衣物里用风扇吹等方法。

第三，保持病人呼吸通畅，患者意识不清或发生抽搐的状态下，不要给病人喝水，如果病人发生呕吐，使其侧躺以保持呼吸道通畅。

第四，尽快到达医疗机构，进行专业治疗。