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异地就医想要直接报销?这些事项要注意→

2025-03-04 13:07
来源:澎湃新闻·澎湃号·政务
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人在外地,医保关系在老家,生病了可以选择异地就医。像异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员等,都可以在办理异地就医备案之后直接进行异地就医结算。

如果遇到异地就医无法直接结算

别慌,可能是以下几种情况

备案是否在有效期内?

一般来说异地安置、异地长期居住、常驻异地工作三类备案是长期有效的;

异地转诊人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员,备案有效期为6个月,如果超出有效期,则需要重新办理。

 

就诊的医院是否开通了异地联网结算服务?

目前全国范围内已经有几万家医疗机构开通了异地联网结算服务,基本可以满足广大参保人员的就医需求。

如果参保人就诊的异地医院未开通该服务是无法实现异地就医直接结算的。

 

如何查询定点医院是否开通了“直接结算”?

可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序查询统筹区和定点医药机构异地就医直接结算业务开通情况。

 

如何在线自助查询自己的医保账户?

上“随申办市民云”APP→点击首页的“三金账单”→点击“医保金”的“查看详情”;

进入“医保金”页面后,即可查看医保账户状态、当年医保账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用等信息。

 

参保、缴费是否正常?

如果参保人未缴费,或已缴费尚处于待遇等待期内的,都是不享受医保待遇的,也就不能进行异地就医的刷卡结算了。

 

如遇特殊情况需要就医,没带医保卡如何看病?

上海医保参保人,如在上海就医时没带医保卡,可刷“随申办市民云”APP中的“医保电子凭证”进行医保结算,实现医保卡脱卡支付。

开通“医保电子凭证”步骤如下↓

实名登录“随申办市民云”APP→点击“办事”频道→点击“医疗付费一件事”进入服务页;

首次使用时,点击“同意协议并激活”→扫脸认证→确认信息后,即可开通“医保电子凭证”服务;

是否在当地有未办理出院结算的费用?

参保人如果在当地住院期间,因为病情变化转往异地医院就医,未办理出院结算,会出现“该人员在院状态不能办理入院”的报错信息,这时参保人需要在当地医疗机构办理出院后,再进行异地就医登记。

如果按照以上方式核实无误,结算却仍然报错,请您将医院端的“报错界面”反馈给医保经办机构,请医保经办机构解决问题。

 

文章内容和配图来源:随申办综合自上海医保服务。转载和授权请联系原作者

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