湖南临湘九臻堂中医医院过度诊疗、违规使用医保被罚

11月17日，湖南省临湘市医疗保障局公开通报了临湘九臻堂中医医院存在违规问题的情况。

通报称，按照全市医疗机构“高住院率”专项整治统一部署和要求，临湘市医保局检查组于2025年9月29日至2025年10月9日对临湘九臻堂中医医院开展了专项检查。

经检查发现，该医院存在超标准收费问题。该院“中医穴位放血治疗”项目未按规定执行按次收费标准，违规按穴位计价，属于超标准收费违规行为，每次超标准收取费用44元。自2024年10月1日起至本次核查之日，累计违规收费523人次，涉及违规医疗费用合计25564元，造成医保基金损失20451.2元。

此外，该医院还存在过度诊疗的问题。经调阅患者病历核查发现，8名患者均因长期伏案劳累出现颈部酸胀疼痛，诊断为神经根型颈椎病，属轻症范畴，却违规办理入院并接受过度诊疗。该行为共计违规使用医保基金17887.44元。

临湘市医疗保障局责令九臻堂中医医院限期整改，并向市医保局提交整改报告。同时，责令该医院退回违规使用医保基金38338.64元，并处造成基金损失1.5倍（57507.96元）罚款；在全市予以通报，并将上述问题移交市卫健局，督促各医疗机构举一反三，全面开展自清自查，严格规范住院指征审核与执行，杜绝同类违规问题发生。